Современные подходы в лечении удвоения уретры у мальчиков

Целью нашего исследования было улучшение результатов лечения мальчиков с удвоением уретры типа IIA2 и IIA2-Y (по классификации Effman) на основании анализа результатов и выработки универсального алгоритма лечения этих аномалий. Пациенты и методы. Было проведено хирургическое лечение 7 пациентов с полным удвоением уретры. В зависимости от типа удвоения по классификации Effmann все дети были разделены на две группы. Группу I составили 3 мальчика с удвоением уретры типа IIA2, которым была выполнена одноэтапная операция - иссечение добавочной уретры, которая располагалась по дорзальной поверхности полового члена. В группу II включены 4 пациента с удвоением типа IIA2-Y, которым проводилось трехэтапное лечение с использованием слизистой щеки. Результаты. Оценивали через 1, 3 мес. и 1 год после операции на основании следующих критериев: восстановление самостоятельного мочеиспускания из уретры, расположенной на головке, наличие осложнений (свищи, стенозы), максимальная скорость мочеиспускания, наличие грубых рубцов и внешний вид полового члена. В ближайшем и отдаленном послеоперационном периоде удалось восстановить самостоятельное мочеиспускание у всех пациентов в обеих группах. В группе II дополнительно выполняли операцию по устранению стеноза артифициальной уретры. Заключение. Выработан универсальный алгоритм хирургического лечения пациентов с удвоением уретры. При удвоении типа IIA2 целесообразно одноэтапное иссечение добавочной уретры, а у пациентов с типом IIA-2Y необходимо этапное лечение, которое включает иссечение добавочной уретры и уретропластику со слизистой щеки.

The objective of our study was to improve the outcome of boys with urethral doubling type IIA2 and IIA2-Y (Effman classification) by analyzing the results and developing a universal algorithm for the treatment of these anomalies. Patients and methods. Surgical treatment of 7 patients with complete urethral doubling was performed. Depending on the type of doubling according to Effmann classification, all children were divided into two groups. Group I consisted of 3 boys with urethral doubling type IIA2, who underwent a one-stage operation - excision of the accessory urethra, which was located on the dorsal surface of the penis. Group II included 4 patients with type IIA2-Y doubling who underwent three-stage treatment using cheek mucosa. Results. The results were evaluated 1.3 months and 1 year after surgery based on the following criteria: restoration of independent urination from the urethra located on the glans, presence of complications (fistulas, stenoses), maximum urinary flow rate, presence of gross scars, and penile appearance. In the immediate and distant postoperative period, independent urination was restored in all patients in both groups. Group II underwent additional surgery to repair the stenosis of the artificial urethra. Conclusion. A universal algorithm for surgical treatment of patients with urethral doubling has been developed. In patients with type IIA2 doubling, one-stage excision of the accessory urethra is reasonable, while in patients with type IIA-2Y, stage treatment is necessary, which includes excision of the accessory urethra and urethroplasty from the cheek mucosa.