Обоснование эффективности тотальной ортопедической реабилитации на дентальных имплантатах у пациентов с потерей зубов и асимметрией напряжения жевательных мышц

Симметрия напряжения жевательных мышц при потере зубов претерпевает различные изменения в силу перестройки самого процесса жевания. Электромиография (ЭМГ) жевательных мышц измеряет мышечный тонус с течением времени, например во время цикла жевания или во время сжатия. Таким образом, c помощью ЭМГ можно оценить тонус мышц во время жевательной последовательности. Поскольку сила укуса и эффективность жевания являются важными параметрами, применение ЭМГ у пациентов с потерей зубов может быть эффективным инструментом для диагностики различных патологических процессов. Цель - выявить корреляционную связь между восстановлением жевательной функции у пациентов с потерей зубов и симметрией напряжения жевательных и височных мышц. Материалы и методы. 20 пациентам с потерей зубов (K08.1) были установлены дентальные имплантаты на верхней и нижней челюсти с последующей ортопедической реабилитацией. До операции и через месяц после постоянной ортопедической реабилитации при помощи ЭМГ измеряли напряжение жевательных и височных мышц (суммарную амплитуду при сжатии зубов) и вычисляли индекс симметрии напряжения жевательных и височных мышц справа и слева. Результаты. До операции степень мышечного напряжения височной мышцы справа в среднем составила 27,00±9,78 мВ, а слева -28,15±9,60 мВ. Для жевательных мышц суммарная амплитуда при сжатии зубов в среднем составила 24,30±5,56 мВ слева и 20,60±8,88 мВ справа. Через месяц ортопедической реабилитации выявлены значимые корреляции между восстановлением жевательной функции и напряжением жевательных (Mm) и височных (Tm) мышц. Обнаружена обратная связь Mm и Tm на одной стороне (r=-0,87 справа, -0,74 слева, p<0,001) и синхронная активность Mm с обеих сторон (r=0,72, p<0,001). Перекрестные связи (Md/Ts: r=-0,45; Ms/Td: r=-0,63) подтверждают асимметричную регуляцию жевания, однако демонстрируют повышение симметрии после ортопедической реабилитации. Заключение. Активность жевательных мышц у пациентов с потерей зубов улучшается после ортопедической реабилитации на дентальных имплантатах. Данное улучшение проявляется в более симметричном тонусе жевательных мышц.

The symmetry of masticatory muscle tension in tooth loss undergoes various changes due to the reorganization of the chewing process itself. Electromyography (EMG) of the masticatory muscle’s measures muscle tone over time, for example, during the chewing cycle or during clenching. Thus, EMG can provide an assessment of muscle tone during the chewing sequence. Since bite force and chewing efficiency are important parameters, the use of EMG in patients with tooth loss can be an effective tool for diagnosing various pathological processes. Purpose: to identify a correlation between the restoration of chewing function in patients with tooth loss and the symmetry of masticatory and temporal muscle tension. Materials and methods. 20 patients with tooth loss (K08.1) underwent dental implant placement in the upper and lower jaws followed by prosthetic rehabilitation. Before surgery and one month after permanent prosthetic rehabilitation, electromyography (EMG) was used to measure the activity of the masseter and temporal muscles (total amplitude during teeth clenching) and calculate the symmetry index of muscle tension on the right and left sides. Results. Preoperative measurements showed average muscle tension levels of 27.00±9.78 mV in the right temporal muscle and 28.15±9.60 mV in the left temporal muscle. For masseter muscles, the total clenching amplitude was 24.30±5.56 mV on the left side and 20.60±8.88 mV on the right. After one month of prosthetic rehabilitation, significant correlations emerged between masticatory function recovery and muscle activity patterns: analysis revealed an inverse ipsilateral relationship between masseter and temporal muscles (r=-0.87 right, r=-0.74 left, p<0.001), bilateral synchronization of masseter muscles (r=0.72, p<0.001), and cross-muscle regulatory patterns (Md/Ts: r=-0.45, p=0.046; Ms/Td: r=-0.63, p=0.003) demonstrating asymmetric masticatory control mechanisms, while demonstrating improved symmetry following prosthetic rehabilitation. Conclusion. Overall, this work shows that the activity of the masticatory muscles in patients with tooth loss improves after orthopedic rehabilitation on dental implants. This improvement is manifested in a more symmetrical tone of the masticatory muscles.