КЛИНИКО-АНАТОМИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ПАЦИЕНТОК С АПИКАЛЬНЫМ ПРОЛАПСОМ

Цель: Изучить клинико-анатомические особенности у пациенток с апикальным пролапсом (АП). Материалы и методы: Проведено клиническое ретроспективное исследование «случай-контроль». Исследование включало анализ данных медицинских карт 230 пациенток с пролапсом тазовых органов, которым проводились обследование и лечение в период с 2019 по 2024 гг. в Университетской клинике «Я здорова!». Основную группу составили 130 женщин с АП любой степени выраженности, группу сравнения - 100 пациенток с опущением передней/задней стенок влагалища без АП. Оценка проводилась по классификации POP-Q, использовались стандартные опросники (POPDI-6, UDI-6), а также клинический осмотр. Результаты: У пациенток с АП чаще регистрировались жалобы на чувство неполного опорожнения мочевого пузыря и необходимость вправления выпячивания для мочеиспускания. В группе сравнения чаще отмечали стрессовое недержание мочи и дискомфорт в нижней части живота. Почти у половины пациенток с АП наиболее выступающей являлась точка Ba (44,6%), что затрудняет правильную диагностику дефекта апикальной поддержки. При этом практически в половине случаев АП стадия опущения передней стенки влагалища достигает III степени (POP-Q). Среди пациенток без АП чаще отмечалось опущение задней стенки влагалища Bp (62%). Заключение: При сборе анамнеза и проведении осмотра пациенток с опущением гениталий необходимо учитывать «подводные камни», затрудняющие объективную диагностику АП. Необходимо улучшать методологию физикального обследования гинекологических больных для выявления анатомических дефектов первого уровня поддержки на ранних стадиях, что позволит своевременно предложить адекватное лечение с наилучшими отдаленными результатами.

Objective: To study clinical and anatomical features of patients with apical prolapse (AP). Materials and methods: 230 medical records of patients with pelvic organ prolapse who underwent examination and treatment from 2019 to 2024 at the University Clinic "I am healthy!" were analyzed. The main patient group consisted of 130 women with apical prolapse, the comparison group included 100patients with anterior/posterior vaginal wall prolapse without apical prolapse. Evaluation was performed according to the POP- Q classification, using standard questionnaires (POPDI-6, UDI-6) and clinical examination. Results: Patients with apical prolapse more often reported incomplete bladder emptying and the need to reduce prolapse to ease voiding. In the comparison group, stress urinary incontinence and lower abdominal pressure were more common. In almost half of the patients with apical prolapse, the leading point was Ba (44.6%). In patients without apical prolapse, prolapse of the posterior vaginal wall (point Bp) occurred most often (62%). No significant differences in symptoms were found between the groups, which complicates the early diagnosis of apical prolapse. Conclusion: When examining the patients with pelvic organ prolapse and collecting their history, it is necessary to take into account the "pitfalls " that complicate objective diagnosis of apical prolapse. It is necessary to improve the technique of physical examination of gynecological patients for early detection of f irst-level support defects, which will allow timely prescription of adequate treatment with the best long-term results.