Информативность индикации цитокератина в лимфоузлах больных раком яичников

Введение. Согласно статистическим данным, у значимого количества больных раком яичников развивается рецидив заболевания после циторедуктивного хирургического вмешательства. По мнению ряда авторов, причиной высокого риска рецидива является недостаточная информативность метода изучения гистологических препаратов регионарных лимфатических узлов после окраски гематоксилином и эозином и иммунногистохимии. На данный момент нет четкого представления о том, как наличие микрометастазов в сторожевых региональных лимфатических узлах тазовой и брюшной полостей коррелирует с клинико-морфологическими и иными характеристиками пациента, и об их прогностическом значении. Целью настоящего исследования являлось выявление особенностей клинико-морфологических и клинико-патологических параметров, уровня онкомаркера СA125 у больных раком яичников и их взаимосвязи с уровнем цитокератин (+) клеток в визуально неизмененных лимфатических узлах, полученных при лимфаденэктомии. Материалы и методы. В работу был включен материал удаленных лимфатических узлов 21 пациентки с раком яичников. Концентрацию клеток, экспрессирующих цитокератин, определяли с помощью проточной цитометрии. Результаты. Проведенный корреляционный анализ показал тесную взаимосвязь высокого уровня цитокератин (+) клеток лимфатического узла и распространенности онкологического заболевания (R = 0,5323, р < 0,05). Межгрупповое сравнение свидетельствует о том, что пациенты с индексом N1 характеризовались более высоким уровнем цитокератин (+) клеток в лимфатических узлах в сравнении с группой N0: 7 (4-8) и 1 (0-1,9) % соответственно. Кластерный анализ позволил сделать вывод, что наличие у пациента сопутствующих заболеваний в виде сахарного диабета, гетерогенного рака и нарушений липидного обмена могут быть факторами риска диссеминации опухоли. Заключение. Полученные результаты исследования указывают на высокую информативность уровня цитокератин (+) клеток в удаленных лимфатических узлах, резецированных в результате лимфодиссекции у больных раком яичников, и могут быть использованы для уточнения распространенности онкологического заболевания и коррекции тактики противоопухолевой терапии.

Introduction. Based on the statistical data, a significant number of ovarian cancer patients have recurrence of the disease after cytoreductive surgery. According to some authors, the reason for the high risk of recurrence is the insufficient informative value of the method of the study of histological specimens of regional lymph nodes after staining with hematoxylin and eosin and immunohistochemistry. At present, there is no clear understanding of how the presence of micrometastases in sentinel regional lymph nodes of the pelvic and abdominal cavities correlates with clinical, morphological and other characteristics of a patient, and their prognostic value. Objective of the present study was to identify the intricacies of clinical morphological and clinical pathological parameters, the levels of CA125 tumor marker in patients with ovarian cancer and their correlation with the level of cytokeratin-positive (+) cells in visually unchanged lymph nodes obtained during lymphadenectomy. Materials and Methods. Material of the removed lymph node specimens of 21 patients with ovarian cancer was examined. The concentration of cells expressing cytokeratin was determined using flow cytometry. Results. The correlation analysis showed a close relationship between a high level of cytokeratin-positive (+) cells in a lymph node and the cancer spread (R = 0.5323, p < 0.05). The inter-group comparison testifies that a higher level of cytokeratin-positive (+) cells in the lymph nodes was observed in patients with index N1 in comparison with a group N0: 7 (4-8) % and 1 (0-1,9) %, respectively. The cluster analysis allowed us to conclude that the presence of comorbidities such as diabetes mellitus, heterogeneous cancer and lipid metabolism disorders may be risk factors for tumor dissemination. Conclusion. The results of the study indicate the high informative value of the level of cytokeratin-positive (+) cells in the distant lymph nodes, resected in lymph node dissection in patients with ovarian cancer, and can be used for the assessment of cancer spread and for the correction of the strategy of antitumor therapy.