Гистопатология ушек сердца, удаленных при кардиохирургических операциях у пациентов с фибрилляцией предсердий

Введение. Фибрилляция предсердий - одна из частых форм аритмий, опасная развитием тромбоэмболических осложнений. Хирургическое удаление ушек сердца предупреждает тромбообразование в нем и, как следствие, возможную тромбоэмболию и устраняет необходимость перманентной антикоагулянтной терапии. Цель исследования - гистоморфологическая характеристика послеоперационной фибрилляции предсердий на материале операционных кардиобиопсий. Материалы и методы. Гистологическими и морфометрическими методами исследованы биоптаты левого ушка предсердий, полученные от 32 пациентов с фибрилляцией предсердий, оперированных по поводу заболеваний сердца и сосудов (группа сравнения - 21 пациент без фибрилляции предсердий). Результаты. На фоне хронических изменений (кардиосклероз, липоматоз) в группе с фибрилляцией предсердий сильнее выражены и имеют более высокий показатель информативности острые повреждения кардиомиоцитов в виде миоцитолизиса, контрактур, волнообразной деформации в сочетании с отеком стромы и повышением сосудистой проницаемости. В эндокарде на фоне склероза отмечены очаги мукоидного отека с пристеночным тромбозом. Заключение. Гистопатологические изменения в ушках сердца при фибрилляции предсердий характеризуются острыми и хроническими нарушениями неспецифического характера, но выраженными сильнее, чем в группе без фибрилляции предсердий. Наиболее высокий показатель информативности при фибрилляции предсердий имели острые повреждения кардиомиоцитов на фоне повышения сосудистой проницаемости и отека стромы.

Introduction. Atrial fibrillation is among the most common forms of cardiac arrhythmias, which poses a significant risk for thromboembolic complications. Surgical excision of the atrial appendages prevents atrial fibrillation recurrence and eliminates the need for lifelong thrombolytic therapy. The study aimed to analyze histomorphological features of postoperative atrial fibrillation using surgical cardiac biopsies. Materials and methods. We used histological and morphometric methods to study biopsies of the left appendages from 32 patients with atrial fibrillation who underwent surgery for cardiovascular diseases. The comparison group included biopsies from 21 patients without atrial fibrillation. Results. In atrial fibrillation, acute cardiomyocyte injuries (myocytolysis, contractures, and wave-like deformity accompanied by stromal edema and increased vascular permeability) were more pronounced and more informative on the background of cardiosclerosis and lipomatosis. Foci of mucoid edema with parietal thrombosis were detected in endocardial sclerosis areas. Conclusion. In atrial fibrillation, histopathological changes in the heart appendages are characterized by acute and chronic nonspecific changes and are more pronounced than in the group without atrial fibrillation. Acute cardiomyocyte damage accompanied by increased vascular permeability and stroma edema is the most informative indicator in atrial fibrillation.