Трудности диагностики питириаза лихеноидного и оспоподобного острого: клинический случай

Введение. Питириаз лихеноидный и оспоподобный острый, также известный как болезнь Мухи - Хабермана, представляет собой доброкачественную форму парапсориаза, характеризующуюся острым началом, распространенными воспалительными полиморфными высыпаниями и системными проявлениями. Питириаз лихеноидный и оспоподобный острый - редкое заболевание, представляющее диагностическую и терапевтическую междисциплинарную проблему.Описание клинического случая. В статье представлен случай питириаза лихеноидного и оспоподобного острого у мальчика, направленного на госпитализацию в государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Московский научно-практический центр дерматовенерологии и косметологии Департамента здравоохранения г. Москвы», у которого наблюдались рецидивирующие эпизоды ярких эритематозных, папулезных и везикуло-пустулезных высыпаний с центростремительным распространением, регресс которых приводил к формированию гипопигментированных очагов, оспенноподобных («штампованных») рубчиков. При дерматоскопическом исследовании очагов определялся выраженный сосудистый паттерн, мономорфные точечные и линейные сосуды. Патоморфологическое исследование подтвердило диагноз «питириаз лихеноидный и оспоподобный острый». Развитие типичной клинической картины питириаза лихеноидного и оспоподобного острого совпало с инфекционным процессом (энтеровирусная инфекция), для которого также характерны везикулярные высыпания на коже. Лечение, рекомендованное педиатрами, не оказывало влияния на регресс кожных высыпаний. Среднее время от появления высыпаний до постановки правильного диагноза составило около двух месяцев.Заключение. Питириаз лихеноидный и оспоподобный острый является редким заболеванием, преимущественно развивающимся у детей, что определяет его диагностику как сложный и длительный процесс. Инфекционные агенты должны считаться важными триггерами заболевания у детей. Существует мнение, что благоприятный исход и длительные ремиссия характерны для пациентов с началом заболевания старше 5 лет. Следовательно, динамическое наблюдение пациентов с дебютом заболевания в возрасте 4 лет (на примере данного клинического случая) должно осуществляться с участием специалистов педиатрического звена и врачей-дерматовенерологов в течение всего холодного периода года, когда существует риск заражения вирусными инфекциями и рецидива питириаза.

Background. Pityriasis lichenoides et varioliformis acuta, also known as Mucha-Habermann disease, is a benign form of parapsoriasis characterized by acute onset, widespread polymorphous inflammatory eruptions, and systemic symptoms. Rare disorders such as pityriasis lichenoides et varioliformis acuta present a diagnostic and therapeutic challenge that requires interdisciplinary expertise.Case description. The article presents a case of pityriasis lichenoides et varioliformis acuta in a boy referred for hospitalization at the Moscow Scientific and Practical Center of Dermatovenereology and Cosmetology; the patient had recurrent episodes of bright erythematous, papular, and vesiculo-pustular centripetal eruptions, whose regression resulted in hypopigmentation and varioliform scarring. The performed dermoscopy revealed a pronounced vascular pattern, monomorphic dotted and linear vessels. The pathomorphological study confirmed the diagnosis of pityriasis lichenoides et varioliformis acuta. The typical clinical course of pityriasis lichenoides et varioliformis acuta coincided with an infectious process (enterovirus infection), which is also characterized by vesicular skin eruptions. Treatment recommended by pediatricians had no effect on the regression of skin eruptions. The average time from the appearance of eruptions to the correct diagnosis was about two months.Conclusion. PLEVA is a rare disorder, primarily developing in children, which makes its diagnosis a complex and time-consuming process. Infectious agents should be considered important disease triggers in children. It is believed that a favorable outcome and prolonged remission are characteristic of patients with the onset of the disease after the age of five years. Therefore, the follow-up of patients with the onset of the disease at the age of four years (on the example of this clinical case) should be carried out with the participation of pediatric specialists and dermatovenereologists throughout the entire cold season, when the risk of viral infections and pityriasis recurrence exists.