КОМПЛЕКСНОЕ ПОЭТАПНОЕ ОБУЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ С КУЛЬТЕЙ БЕДРА ХОДЬБЕ НА ПРОТЕЗЕ

Введение. После изготовления протезного изделия, перед врачами, осуществляющими реабилитацию больного с культей бедра, стоит важнейшая задача, от решения которой зависит успех всех реабилитационных мероприятий - это восстановить его утраченную биомеханическую функцию, научив пациента ходьбе на протезе. С точки зрения биомеханики, процесс ходьбы на протезе на много сложнее и энергозатратнее, чем передвижение на костылях. Поэтому процесс обучения больных с культей бедра ходьбе на протезе сложен, очень ответственен и требует согласованных действий целого ряда узких специалистов.Цель клинической лекции ознакомить широкий круг врачей различных специальностей, привлекаемых врачом ортопедом-протезистом к реабилитации пострадавшего, с современными взглядами на комплексное поэтапное обучение больных с культей бедра ходьбе на протезе.Основная часть. В основной части клинической лекции подробно разобраны этапы обучения пациентов с культей бедра ходьбе на протезе. Большое внимание уделено изложению различных методик, которые в них применяются. Изложена роль каждого узкого специалиста междисциплинарной команды принимающих участие в процессе обучения пациентов с культей бедра ходьбе на протезе.Заключение. Отмечено, что. если пациент после формирования культи бедра не начинает в кратчайшие сроки ходить на протезе, у него быстро формируется сгибательно-отводящая контрактура тазобедренного сустава на пораженной конечности. Она не даст возможности ему передвигаться даже при помощи самого «инновационного» протеза и очень плохо поддается разработке. В результате пациент, длительный период, а возможно и всю оставшуюся жизнь, будет передвигаться на костылях или инвалидной коляске, испытывая негативные психологические комплексы. В случае возникновения болезней культи препятствующих ходьбе на протезе необходимо своевременно направлять пациента соответствующим узким специалистам. В противном случае, как только пациент прекращает передвигаться на протезе, у него быстро сформировывается плохо поддающаяся разработке сгибательно-приводящая контрактура тазобедренного сустава на пораженной конечности, а также мягкотканый отек ампутационной культи, что сделает невозможным дальнейшее использование имеющегося протеза и ходить на нем он больше никогда не сможет.

Introduction. After the prosthetic device has been manufactured, the most important task for doctors who rehabilitate a patient with a hip stump is to restore its lost biomechanical function by teaching the patient to walk on the prosthesis. From a biomechanical perspective, walking with a prosthesis is significantly more complex and energy-consuming than walking with crutches. Therefore, the process of teaching patients with a hip stump to walk using a prosthesis is complex, highly demanding, and requires the collaboration of multiple specialists.The aim of this clinical lecture is to familiarize a wide range of doctors from various specialties involved in the rehabilitation of the injured person with modern approaches to the step-by-step training of patients with a hip stump to walk using a prosthesis.Main part. In the main part of this clinical lecture, the stages of teaching patients with a hip stump to walk using a prosthesis are analyzed in detail. Significant attention is given to presenting the various techniques used in these stages. The role of each specialist in the interdisciplinary team involved in teaching patients with a hip stump to walk using a prosthesis is outlined.Conclusion. It is noted that if a patient does not start walking on a prosthesis as soon as possible after hip stump formation, a flexion-adduction contracture of the hip joint on the affected limb will quickly form. This will prevent the patient from walking even with the most advanced prosthesis and is extremely challenging to correct. As a result, the patient may rely on crutches or a wheelchair for the rest of their life, often experiencing significant psychological challenges. In the case of residual limb diseases that prevent the patient from walking on a prosthesis, it is necessary to refer the patient to the appropriate specialists in a timely manner. Otherwise, if the patient stops using the prosthesis, a flexion-adduction contracture of the hip joint on the affected limb-which is difficult to treat-will quickly develop, and the patient may never regain the ability to walk with a prosthesis.