Оценка возможности производства и применения бактериофагов при профилактике и лечении туберкулеза

Актуальность проблемы. Туберкулез (ТБ), который вызывается микобактерией туберкулеза (M. tuberculosis), является, среди всего многообразия микрофлоры, одной из самых опасных и высококонтагенозных инфекционных патологий, и большим проблемным вопросом всего мирового здравоохранения. При анализе среднестатистических данных годового отчета ВОЗ по заболеваемости туберкулезом в мире, установлено, что каждый год диагностируется более 9 миллионов вновь выявленных случаев заболевания активным туберкулезом, в результате которого ежегодно умирает около 2-х миллионов человек. Этому способствует появление видоизмененных мутирующих штаммов туберкулеза, которые обладают множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ-ТБ), в том числе, подвергшихся внутриклеточной мутации, форм возбудителей туберкулеза, обладающих широкой лекарственной устойчивостью (ШЛУ-ТБ). Данный факт неопровержимо говорит об острой необходимости совершенствования новых методов профилактики и лечения этого очень серьезного заболевания. Микобактериофаги представляют собой вирусы, которые поражают бактерии, например, такие, как Mycobacterium spp., содержащие комплекс M. tuberculosis. Фаги и белки, которые получают из фагов, действуют как перспективные антимикробные агенты. Кроме того, фаговые коктейли расширяют спектр лизирующей активности в отношении микобактерий туберкулеза. Научные разработки в плане профилактики и лечения данной патологии доказали положительный эффект при использовании комбинации антибиотиков и фагов для поражения микобактерий туберкулеза. Несмотря на это, имеются ограничения в применении фаготерапии. Современные фундаментальная и прикладная науки, а также практическая медицина проводят ряд клинических исследований для того, чтобы получить ответы на многие вопросы, главным из которых является вопрос о безопасности применения микобактериофагов. Важнейшими ответами на вопросы о широкомасштабном применении микобактериофагов являются следующие: 1) устойчивость возбудителей туберкулеза к микобактериофагам; 2) перенос генов резистентности к антибиотикам; 3) иммунный ответ человека на лечение и профилактику с помощью бактериофагов и т.д. В данной статье рассматриваются преимущества микобактериофагов, по сравнению с альтернативными методами, а также ограничения в их применении с использованием в качестве терапевтических агентов для лечения и профилактики туберкулеза.

The relevance of the problem. Tuberculosis (TB), which is caused by Mycobacterium tuberculosis (M. tuberculosis), is, among all the diversity of microflora, one of the most dangerous and highly contagious infectious pathologies, and a big problem issue of the entire world health care. When analyzing the average statistical data of the WHO annual report on the incidence of tuberculosis in the world, it was found that every year more than 9 million newly diagnosed cases of active tuberculosis are diagnosed, as a result of which about 2 million people die annually. This is facilitated by the appearance of modified mutating strains of tuberculosis that are multidrug-resistant (MDR-TB), including those that have undergone intracellular mutation, forms of tuberculosis pathogens with broad drug resistance (BDR-TB). This fact irrefutably indicates the urgent need to improve new methods of prevention and treatment of this very serious disease. Mycobacteriophages are viruses that infect bacteria, such as Mycobacterium spp., containing the M. tuberculosis complex. Phages and proteins that are derived from phages act as promising antimicrobial agents. In addition, phage cocktails expand the spectrum of lysing activity against Mycobacterium tuberculosis. Scientific developments in the prevention and treatment of this pathology have proven a positive effect when using a combination of antibiotics and phages to defeat mycobacterium tuberculosis. Despite this, there are limitations in the use of phage therapy. Modern fundamental and applied sciences, as well as practical medicine, conduct a number of clinical studies in order to get answers to many questions, the main of which is the question of the safety of the use of mycobacteriophages. The most important answers to questions about the widespread use of mycobacteriophages are the following: 1) resistance of tuberculosis pathogens to mycobacteriophages; 2) transfer of antibiotic resistance genes; 3) human immune response to treatment and prevention using bacteriophages, etc. This article discusses the advantages of mycobacteriophages compared with alternative methods, as well as limitations in their use as therapeutic agents for the treatment and prevention of tuberculosis.