Особенности клинического течения инфаркта миокарда у молодых пациентов. Часть 1. Структура факторов риска, патогенез, клиническая картина

Цель исследования. Изучить особенности клинического течения, структуру факторов риска, патогенез инфаркта миокарда (ИМ) с обструкцией коронарных артерий (ИМОКА) и без обструкции коронарных артерий (ИМБОКА) у пациентов молодого возраста. Материалы и методы. Обследовано 105 молодых пациентов с ИМ. Пациенты разделены на 2 группы: в первую группу включены пациенты с ИМОКА, во вторую - с ИМБОКА. Стресс как фактор риска развития ИМ оценивали по тесту Л. Ридера. Злоупотребление алкоголем оценивали по наличию стигм хронической алкогольной интоксикации, результатам CAGE (Cut down, Annoyed, Guilty, Eye-opener) и анкеты постинтоксикационного алкогольного синдрома (ПАС). Проведен анализ пищевых привычек и физической активности пациентов. Определялось время от начала проявлений ИМ до обращения за медицинской помощью. Результаты. Основной немодифицируемый фактор риска ИМ у молодых пациентов - мужской пол. Основной модифицируемый фактор риска - курение. Развитие ИМОКА характеризуется классическими факторами риска - низкой физической активностью, недостаточным употреблением овощей и фруктов, отягощенной наследственностью по сердечно-сосудистым заболеваниям, артериальной гипертензией. Для пациентов с ИМБОКА более характерны специфические факторы риска - употребление энергетических напитков, наркотических веществ, стрессы. При ИМОКА отмечена классическая картина ИМ - типичная боль за грудиной. При ИМБОКА чаще появлялись нетипичные для ИМ симптомы - боль в эпигастральной области, тошнота, рвота, слабость, головокружение. Для пациентов с ИМБОКА характерно позднее обращение за медицинской помощью. Выводы. У молодых пациентов с ИМОКА и ИМБОКА выявляются различия в факторах риска и клинической картине. При ИМБОКА чаще выявляются специфические факторы риска ИМ, нетипичные симптомы и позднее обращение за медицинской помощью.

Objective. To study the features of the clinical course, the risk factors, and the pathogenesis of myocardial infarction with and without coronary artery obstruction in young patients. Materials and methods. 105 young patients with MI were studied. Patients were divided into 2 groups: the first group included patients with MI with obstructive coronary artery (MIOCA) and the second group included patients with nonobstructive coronary arteries (MINOCA). Stress as a MI risk factor was assessed using the L. Reeder test. Alcohol abuse was assessed by the presence of chronic alcohol intoxication stigmas, CAGE (Cut down, Annoyed, Guilty, Eye-opener), and PAI (post-intoxication alcohol syndrome) questionnaire. Patients’ eating habits and physical activity were analyzed. The time from the onset of MI to seeking medical care was determined. Results. The main non-modifiable risk factor for MI in young patients is male gender. The main modifiable risk factor is smoking. The development of MIOCA is characterized by classic risk factors, including low physical activity, insufficient consumption of vegetables and fruits, a family history of cardiovascular disease, and arterial hypertension. Patients with MINOCA more typically had specific risk factors, including the consumption of energy drinks, addictive substances, and stress. In MIOCA patients, the classic presentation of MI with a typical retrosternal pain was observed. MINOCA patients had more non-typical MI symptoms, including epigastric pain, nausea, vomiting, weakness, and dizziness. MINOCA patients tend to seek medical help late. Conclusions. Young patients with myocardial infarction with and without obstructive coronary artery disease had different risk factors and clinical presentations presentation. In myocardial infarction without coronary artery obstruction, specific risk factors, non-typical symptoms, and delay in seeking medical care were more common.