Биопсия сторожевого лимфатического узла и возможность выполнения органосохранных операций при отечной форме рака молочной железы

Рак молочной железы (РМЖ), сопровождающийся отеком, является одной из наиболее агрессивно протекающих форм злокачественных новообразований. Золотым стандартом лечения рака молочной железы с отеком кожи (T4bN любая M0) является комплексный метод, включающий неоадъювантную лекарственную терапию с последующей радикальной мастэктомией, послеоперационной лучевой терапией и по показаниям адъювантную лекарственную терапию. На основании изучения медицинской литературы мы пришли к выводу, что можно выделить группу больных с ограниченным отеком кожи и благоприятными клинико-морфологическими факторами прогноза, которым возможно проведение деэскалации хирургического вмешательства. Деэскалация возможна в виде уменьшения объема лимфаденэктомии с помощью применения методики биопсии сторожевого лимфатического узла, а также выполнения органосохранных операций и кожесохранных мастэктомий с реконструкцией.

Breast cancer (BC), accompanied by edema, is one of the most aggressive forms of malignant neoplasms. The gold standard for the treatment of breast cancer with skin edema (T4bN any M0) is a complex method, including neoadjuvant drug therapy followed by radical mastectomy, postoperative radiation therapy and, if indicated, adjuvant drug therapy. Based on a study of the medical literature and our clinical experience, we concluded that it is possible to identify a group of patients with limited skin swelling and favourable clinical and morphological prognostic factors who can undergo de-escalation of surgical intervention. De-escalation is possible in the form of reducing the volume of lymphadenectomy using the sentinel lymph node biopsy technique, as well as performing breast-conserving surgery and skin-sparing mastectomies with reconstruction.