Метаболически ассоциированная жировая болезнь печени: трудности диагностики и пути их преодоления

В статье представлен обзор современных подходов к диагностике метаболически ассоциированной жировой болезни печени с акцентом на трудности верификации диагноза у пациентов с нормальным индексом массы тела. Рассмотрены новые критерии постановки диагноза, предложенные в клинических рекомендациях 2024 г., а также возможности применения транзиентной эластографии с контролируемым параметром затухания как перспективного метода неинвазивной диагностики. Особое внимание уделено фенотипу метаболически ассоциированной жировой болезни печени без ожирения, его распространенности и патофизиологическим особенностям. Практическая значимость обзора заключается в обобщении современных данных, способствующих своевременному выявлению заболевания в условиях амбулаторной практики.

The article presents a review of modern approaches to the diagnosis of metabolic-associated fatty liver disease with an emphasis on the difficulties of diagnosis verification in patients with normal body mass index. New diagnostic criteria proposed in 2024 clinical guidelines, as well as the possibilities of using transient elastography with a controlled attenuation parameter as a promising method of non-invasive diagnostics are considered. Particular attention is paid to the phenotype of non-obese metabolic-associated fatty liver disease, its prevalence and pathophysiological peculiarities. The practical significance of the review lies in generalization of modern data that contribute to the timely detection of the disease in outpatient practice.