ПАРАЗИТЕМИЯ И ИСХОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ПРИ ТЯЖЁЛОЙ МАЛЯРИИ, ОСЛОЖНЁННОЙ ОСТРЫМ ПОВРЕЖДЕНИЕМ ПОЧЕК

Острое повреждение почек является одним из наиболее тяжёлых осложнений тропической малярии, особенно в условиях эндемичных регионов. Паразитемия, как потенциальный маркер тяжести инфекции, и степень почечного повреждения по классификации Kidney Disease: Improving Global Outcomes играют ключевую роль в прогнозировании исходов, однако их взаимосвязь требует дополнительного изучения. Целью исследования было описать клинико-лабораторные характеристики, уровень паразитемии, тяжесть почечного повреждения и их связь с исходами лечения у пациентов с тяжёлой малярией, осложнённой острым повреждением почек. Проспективное исследование включило 45 пациентов с подтверждённой малярией Plasmodium falciparum и признаками острого повреждения почек, госпитализированных в инфекционный стационар Centre National Hospitalier Universitaire Hubert Koutoukou MAGA Республики Бенин в 2024 г. Степень почечного повреждения определялась по критериям классификации Kidney Disease: Improving Global Outcomes (стадии 1-3). Оценивались уровни паразитемии, показатели функции почек и печени, данные анализа мочи, проводимая терапия и клинические исходы, включая восстановление почек через 3 месяца. Высокий уровень паразитемии (>3000 паразитов/мкл крови) статистически значимо ассоциировался с более тяжёлой стадией почечного повреждения (стадия 3), повышением уровня креатинина, билирубина, аспартатаминотрансферазы и аланинаминотрансферазы, а также у пациентов чаще регистрировалась потребность в диализе и была отмечена высокая летальность (15,6%). У 42,2% пациентов восстановление функции почек было неполным, а у 13,3% развилась хроническая болезнь почек через 3 месяца. Степень почечного повреждения по классификации и уровень паразитемии являются значимыми прогностическими факторами при малярии, осложнённой острым повреждением почек. Комплексная оценка этих параметров позволяет своевременно выявлять пациентов группы риска и оптимизировать тактику лечения и наблюдения.

Acute kidney injury is one of the most severe complications of tropical malaria, especially in endemic regions. Parasitemia, as a potential marker of the severity of infection, and the degree of kidney damage according to the classification of Kidney Disease: Improving Global Outcomes play a key role in predicting outcomes, but their relationship requires additional study. The aim of the study was to describe the clinical and laboratory characteristics, the level of parasitemia, the severity of renal damage and their relationship to treatment outcomes in patients with severe malaria complicated by acute kidney injury. A prospective study included 45 patients with confirmed Plasmodium falciparum malaria and signs of acute kidney injury admitted to the infectious diseases hospital of the Centre National Hospitalier Universitaire Hubert Koutoukou MAGA of the Republic of Benin in 2024. The degree of renal damage was determined according to the criteria of the Kidney Disease classification: Improving Global Outcomes (stages 1-3). The levels of parasitemia, indicators of kidney and liver function, urinalysis data, therapy, and clinical outcomes, including kidney recovery after 3 months, were evaluated. A high level of parasitemia (>3000 parasites/ml of blood) was significantly associated with a more severe stage of renal damage (stage 3), increased levels of creatinine, bilirubin, aspartate aminotransferase and alanine aminotransferase, and patients were more likely to require dialysis, and high mortality (15.6%) was noted. 42.2% of patients had incomplete recovery of kidney function, and 13.3% developed chronic kidney disease after 3 months. The degree of renal damage according to the classification and the level of parasitemia are significant prognostic factors in malaria complicated by acute kidney injury. A comprehensive assessment of these parameters makes it possible to identify patients at risk in a timely manner and optimize treatment and follow-up tactics.