Клинические особенности различных фенотипов тяжелой преэклампсии

По последним данным систематического анализа Всемирной организации здравоохранения за 20092020 гг., ведущими причинами материнской смертности являются кровотечения и гипертензивные расстройства, в частности преэклампсия (ПЭ). Международное общество по изучению гипертензии у беременных (ISSHP) признает, что ПЭ - гетерогенное заболевание, которое имеет несколько фенотипов с разными патофизиологическими путями, исходами беременности. Цель - определение клинических особенностей различных фенотипов тяжелой ПЭ - ранней и поздней. Материал и методы. В исследование были включены данные 97 беременных с тяжелой ПЭ, поступивших в стационар. В зависимости от срока дебюта ПЭ с тяжелыми проявлениями 1-ю группу составляли пациентки с индуцированными преждевременными родами по поводу ранней ПЭ с тяжелым течением до 33⁶ нед гестации (n=50), 2-ю группу - с индуцированными ПР по поводу поздней ПЭ с тяжелым течением с 34⁰ по 36⁶ нед гестации (n=47). Результаты. Для ранней ПЭ характерны: экстрагенитальные болезни системы кровообращения, ранний дебют артериальной гипертензии во время гестации, плацентарные нарушения, диагностируемые уже со II триместра беременности, задержка роста плода, высокий риск неблагоприятных материнских и перинатальных исходов. Для пациенток с поздней тяжелой ПЭ характерны: прибавка массы тела во время беременности, превышающая рекомендуемые нормативы, неврологические симптомы на фоне артериальной гипертензии (не только тяжелой).

According to the latest data from the systematic analysis of the World Health Organization (WHO) for 2009-2020, the leading causes of maternal mortality are bleeding and hypertensive disorders, in particular preeclampsia (PE). The International Society for the Study of Hypertension in Pregnant Women (ISSHP) recognizes that PE is a heterogeneous disease and has several phenotypes with different pathophysiological pathways and pregnancy outcomes. The aim of the study was to determine the clinical features of different phenotypes of severe PE - early and late. Material and methods. The study included 97 pregnant women with severe PE who were admitted to the hospital. Depending on the time of debut of PE with severe manifestations, the first group consisted of patients with induced preterm labor due to early PE with severe course up to 33⁶ weeks of gestation (n=50), the second group - with induced preterm labor due to late PE with severe course from 34⁰ to 36⁶ weeks of gestation (n=47). Results. Early PE is characterized by: extragenital diseases of the circulatory system, early onset of hypertension during gestation, placental disorders diagnosed as early as the II trimester of pregnancy, fetal growth retardation, high risk of adverse maternal and perinatal outcomes. Patients with late severe PE are characterized by: weight gain during pregnancy, exceeding recommended standards, neurological symptoms on the background of arterial hypertension (not only severe).