Клинико-анамнестическая характеристика беременных с ожирением

Актуальность. Ожирение рассматривается Всемирной организацией здравоохранения как глобальная эпидемия с 1998 г. За последние 4 десятилетия его распространенность увеличилась почти в 3 раза и продолжает расти в развитых и развивающихся странах. Ожирение приводит к неблагоприятным последствиям для здоровья, в частности к росту сердечно-сосудистых заболеваний, сахарного диабета 2-го типа, заболеваний опорно-двигательной системы и некоторых видов рака (молочной железы, эндометрия и толстой кишки). Кроме того, оно влечет за собой акушерские риски как со стороны плода, так и со стороны матери. Беременные с ожирением подвержены большему риску развития гестационного сахарного диабета, преэклампсии и инфекций мочевыводящих путей. Во время родов ожирение ассоциировано с удлинением продолжительности первого периода и снижением сократительной способности матки. Тем не менее количество исследований, посвященных клинико-анамнестическим особенностям беременных с ожирением, ограничено. Цель - выявить клинико-анамнестические особенности беременных с ожирением. Материал и методы. Ретроспективное исследование было проведено на клинической базе кафедры акушерства и гинекологии с курсом перинатологии Медицинского института РУДН им. Патриса Лумумбы -в ГБУЗ ГКБ № 29 им. Н.Э. Баумана ДЗМ. В исследовании приняли участие 73 пациентки, которые были разделены на 2 группы согласно индексу массы тела (ИМТ): 1-я группа - с ожирением (ИМТ >30 кг/м²) и 2-я группа - без ожирения (ИМТ <30 кг/м²). В ходе исследования были изучены следующие факторы: антропометрические данные женщин, паритет, возраст пациенток, акушерско-гинекологический анамнез, заболевания во время беременности, осложнения беременности, родов и послеродового периода, частота абдоминального родоразрешения. Результаты. Анализ полученных результатов показал следующее: 1) у женщин с ожирением чаще регистрировали аборты и ранние репродуктивные потери, чем у пациенток без ожирения; 2) у беременных с ожирением в 17 раз чаще встречалась хроническая артериальная гипертензия и в 4 раза чаще - хронические заболевания органов желудочно-кишечного тракта по сравнению с женщинами с ИМТ <30 кг/м²; 3) анемия, преэклампсия и гестационный сахарный диабет чаще осложняли течение беременности у женщин с ожирением относительно пациенток с ИМТ <30 кг/м²; 4) роды при наличии ожирения чаще отягощались слабостью родовой деятельности и, как следствие, экстренным абдоминальным родоразрешением. Заключение. Ожирение у беременных ассоциировано с повышенным риском акушерских и перинатальных осложнений. Выявленные особенности анамнеза и течения беременности у женщин с ожирением диктуют необходимость персонифицированного подхода к ведению данной категории пациенток с акцентом на прегравидарную подготовку и профилактику осложнений.

Background. Obesity has been considered a global epidemic by the World Health Organization since 1998. Over the past four decades, its prevalence has almost tripled and continues to rise in developed and developing countries. Obesity leads to adverse health consequences, in particular, an increase in cardiovascular diseases, type 2 diabetes, musculoskeletal diseases, and some types of cancer (breast, endometrium, and colon). In addition, it entails obstetric risks for both the fetus and the mother. Obese pregnant women are at higher risk of developing gestational diabetes, preeclampsia, and urinary tract infections. During childbirth, obesity is associated with an increase in the duration of the first period and a decrease in uterine contractility. However, the number of studies devoted to the clinical and anamnestic features of obese pregnant women is limited. The aim of the study was to identify clinical and anamnestic features of obese pregnant women. Material and methods. A retrospective study was conducted at the clinical site of the Department of Obstetrics and Gynecology with a course in Perinatology of the Medical Institute of the Peoples' Friendship University of Russia named after Patrice Lumumba - in the State Budgetary Healthcare Institution City Clinical Hospital No. 29 named after N.E. Bauman of the Moscow Health Department. The study included 73 patients who were divided into 2 groups according to BMI: (1) a group with obesity (BMI >30 kg/m²) and (2) a group without obesity (BMI <30 kg/m²). The following factors were studied during the study: anthropometric data of women, parity, age of patients, obstetric and gynecological history, diseases during pregnancy, complications of pregnancy, childbirth and the postpartum period, the frequency of abdominal delivery. Results. The analysis of the obtained results showed: 1) obese women had a higher rate of abortions and early reproductive losses in their medical history than patients without obesity; 2) pregnant women with obesity were 17 times more likely to have chronic arterial hypertension and 4 times more likely to have chronic gastrointestinal diseases compared to women with a BMI <30 kg/m²; 3) anemia, preeclampsia and gestational diabetes mellitus more often complicated the course of pregnancy in obese patients compared to normal-weight patients; 4) labor in obese women was more often complicated by weak labor activity, and, as a result, emergency abdominal delivery, than in women without this disease. Conclusion. Obesity in pregnant women is associated with an increased risk of obstetric and perinatal complications. The identified features of the history and course of pregnancy in women with obesity dictate the need for a personalized approach to the management of this category of patients with an emphasis on pregravid preparation and prevention of complications.