Тактика ведения пациенток с пограничными опухолями яичников, не реализовавших репродуктивную функцию

Пограничные опухоли яичников (ПОЯ) - это опухоли с низким злокачественным потенциалом, характеризующиеся эпителиальной пролиферацией и ядерной атипией без стромальной деструктивной инвазии. Для ПОЯ характерно выявление на ранних стадиях и благоприятный прогноз. Средний возраст больных составляет 38 лет, до 33% пациенток репродуктивного возраста на момент выявления опухоли не имеют детей. Это актуализирует проблему сохранения фертильности у женщин детородного возраста после оперативного лечения. Цель работы - проанализировать доказательные данные и сделать выводы о тактике ведения пациенток с ПОЯ, не реализовавших репродуктивную функцию. Материал и методы. Проведен анализ клинических протоколов лечения ПОЯ, разработанных российскими и зарубежными профессиональными организациями, и результатов исследований, опубликованных в 2010-2024 гг. в электронных библиотеках Cochrane Library, PubMed, eLibrary, Science Direct относительно тактики ведения пациенток с ПОЯ, не реализовавших репродуктивную функцию. Поиск осуществляли по ключевым словам: «borderline ovarian tumors/пограничная опухоль яичников», «fertility/ фертильность», «fertility-sparing surgery/сохраняющие фертильность операции», «ovarian reserve/овариальный резерв». Результаты. На основании проведенного анализа мы приходим к заключению, что «золотым стандартом» лечения пациенток, желающих сохранить репродуктивную функцию, является консервативная (органосохраняющая) хирургия. Однако к настоящему времени окончательно не определено влияние консервативных операций на фертильность, прогноз рецидивирования и выживаемости у пациенток с ПОЯ. Отсутствуют сведения о сравнении эффективности и безопасности разных органосохраняющих операций у больных ПОЯ раннего, среднего и позднего репродуктивного возраста. Все вышеперечисленное не позволяет разработать унифицированный подход к тактике ведения больных ПОЯ, не реализовавших репродуктивную функцию.

Borderline ovarian tumors (BOTs) are low-malignant-potential neoplasms characterized by epithelial proliferation and nuclear atypia without destructive stromal invasion. BOTs are typically detected at early stages and have a favorable prognosis. The average age of patients is 38 years, and up to 33% of women of reproductive age are childless at the time of diagnosis. This highlights the importance of fertility preservation in women of childbearing age following surgical treatment. The aim was to analyze evidence-based data and draw conclusions regarding the management of BOT patients who have not yet fulfilled their reproductive potential. Material and methods. We reviewed clinical treatment protocols for BOTs developed by Russian and international professional organizations, as well as research findings published between 2010 and 2024 in the Cochrane Library, PubMed, eLibrary, and Science Direct databases. The search focused on management strategies for BOT patients seeking fertility preservation, using keywords such as: borderline ovarian tumors, fertility, fertility-sparing surgery, and ovarian reserve. Results. Based on our analysis, we conclude that fertility-sparing surgery remains the gold standard for patients wishing to preserve reproductive function. However, the impact of conservative surgical approaches on fertility, recurrence rates, and survival in BOT patients has not yet been definitively established. There is also a lack of comparative data on the efficacy and safety of different fertility-sparing techniques in patients of early, middle, and late reproductive age. These gaps prevent the development of a standardized management approach for BOT patients who have not yet achieved their reproductive goals.