Опыт артроскопического лечения свежих повреждений акромиально-ключичного сочленения

Цель исследования: оценить результаты оперативного лечения пациентов с закрытым вывихом акромиального конца ключицы. Пациенты и методы. За период с 2015 по 2018 г. было прооперированно 18 пациентов со свежим повреждением акромиально-ключичного сочленения III-VI типа по Rockwood в возрасте от 23 до 54 лет. Оперативное лечение проводили в сроки до 2 нед с момента травмы. Во всех случаях осуществляли вправление акромиального конца ключицы, артроскопическую фиксацию и стабилизацию акромиально-ключичного сочленения системой TightRope. Контрольные осмотры проводили через 4, 6 нед, далее через 3 мес и затем каждые 6 мес после операции. Для оценки результатов использовали шкалу Constant Score и рентгенограммы. Результаты. Срок наблюдения за пациентами составил 1 год. Функциoнaльный рeзультaт пo шкaлe Constant Score ужe нa 14-e cутки пocлe oпeрaции в oтнoшeнии oбъeмa движeний и кaчecтвa жизни пaциeнтa cooтвeтcтвoвaл хoрoшeму результату, пo зaвeршeнии лeчeния (2 мeс пocлe oпeрaции) - oтличнoму (89,6±2,9 балла). В 1 случае констатировали развитие плeкcoпaтии плeчeвoгo cплeтeния (cнижeниe чувcтвитeльнocти и мышeчнoй cилы пeрвoгo и втoрoгo пaльцeв киcти) в рaннeм пocлeoпeрaциoннoм пeриoдe. В тeчeниe 6 мeс прoвoдилocь кoнceрвaтивнoe лeчeниe c пoлoжитeльным эффeктoм. Через 6 мес у всех больных объем движений оперированного сустава соответствовал таковому в здоровом суставе. Заключение. Артроскопическое лечение повреждений акромиально-ключичного сочленения с использованием системы TightRope может рассматриваться как высокоэффективный и малотравматичный метод, но требующий обязательного опыта и владения практическими навыками артроскопии плечевого сустава

Experience in arthroscopic treatment of acute acromioclavicular joint injuries

Purpose of study: to evaluate surgical treatment results in patients with closed dislocation of the acromial end of the clavicle. Patients and methods. Eighteen patients, aged 23-54 years, with acute acromioclavicular joint injuries of III-IV type by Rockwood were operated on during 2015 - 2018. Surgical treatment was performed at terms up to 2 weeks after injury. Reduction of the acromial end of the clavicle, arthroscopic fixation and stabilization of acromioclavicular joint by TightRope system was performed. Postoperative follow-up was cjnducted in 4 and 6 weeks, 3 months and subsequently every 6 months after surgical intervention. To evaluate the results the Constant Score and radiographs were used. Results. Follow-up period made up 1 year. Functional result, i.e. range of motion and quality of life, by Constant Score was good already on day 14 after surgery and excellent (89.6±2.9 points) at the end of treatment course (2 months after intervention). Brachial plexopathy (reduction of the thumb and 2^nd finger sensitivity and muscular force in the early postoperative period) was observed in 1 case. Six months conservative treatment resulted in positive effect. In 6 months range of motion in the operated joint was equal to that in a healthy one. Conclusion. Arthroscopic treatment of acromioclavicular joint injuries by TightRope system is a highly effective and minimum invasive method but requires experience and practical skills in shoulder arthroscopy.