Клинические особенности некоторых офтальмологических состояний в условиях хронологической коморбидности

ЦЕЛЬ. Мониторинг пациентов с сахарным диабетом II типа (СД2) с возрастной макулярной дегенерацией (ВМД), возникшей после перенесенного C0VID-19. МЕТОДЫ. В основную группу вошли 29 пациентов с СД2 и ВМД в поздней стадии (AREDS IV), возникшей после перенесенного C0VID-19. Контрольную группу составили данные 22 здоровых человек. Выполнили стандартное офтальмологическое исследование, оптическую когерентную томографию, оценку С-реактивного белка (СРВ), D-димера, гликированного гемоглобина (НЬА1с). РЕЗУЛЬТАТЫ. Центральная толщина сетчатки (ЦТС) коррелирует с уровнем гликированного гемоглобина (Гг=0,80; р<0,05) и с уровнем С-реактивного белка (г=0,43; р<0,05). Средние значения ЦТС - 274,3±3,1 мкм, максимальной корригированной остроты зрения - 0,03+0,01, СРВ - 40,03±2,00 мг/л, D-димера - 150+3,0 нг/мл, уровень НЬА1с - 10,6±0,2%. У пациентов, находящихся под наблюдением, при высоком уровне С-реактивного белка и D-димера зрительные функции в пределах 0,01...0,09, внутриглазное давление в пределах нормы. При положительной динамике ЦТС снижается. Приведен клинический случай пациента с ВМД, хориоидальной неоваскуляризацией с переходом в рубцовую форму, непролиферативной диабетической ретинопатией, открытоугольной глаукомой IIIA, состоянием после частичного гемофтальма и субретинального кровоизлияния на фоне перенесенного COVID-19. Гипотензивный режим: фиксированная комбинация биматопроста 0,3 мг/мл и тимолола 5 мг/мл (Бимокко-СЗ), дорзоламид (Дорзоламид-СЗ), бримонидин (Бримонидин-СЗ; все препараты - НАО «Северная звезда», РФ). ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Пациенты с СД2 с ВМД, возникшей после перенесенного COVID-19 с тяжелой потерей зрения и с высокими биохимическими маркерами воспаления и тромбообразования требуют динамического наблюдения и междисциплинарного подхода.

PURPOSE. To monitor patients with type 2 diabetes mel-Litus who developed age-related macular degeneration (AMD) following a COVID-19 infection. METHODS. The study included 58 patients who underwent a comprehensive examination, they were equally divided into two groups. The main group consisted of 29 patients with type 2 diabetes mellitus and late-stage age-related macular degeneration (AREDS IV) that developed following a COVID-19 infection. In the control group of 29 patients, 12 (41%) had no history of ocular diseases prior to COVID-19, while 17 (59%) had been diagnosed with the dry form of AMD (AREDS I) before the infection. RESULTS. Central retinal thickness (CRT) correlated with the level of glycated hemoglobin (r=0.80; p<0.05) and C-reactive protein (r=0.43; p<0.05). The mean CRT was 274.3+3.1 pm; best corrected visual acuity (BCVA) - 0.03+0.01; C-reactive protein - 40.03+2.00 mg/L; D-dimer - 150+3.0 ng/mL; and glycated hemoglobin (HbAlc) - 10.6+0.2%. Among study patients, those with elevated levels of C-reactive protein and D-dimer had visual acuity ranging from 0.01 to 0.09, while intraocular pressure remained within normal limits. A favorable trend was associated with a decrease in CRT. The article also presents a clinical case of a patient with AMD, choroidal neovascularization evolving into a fibrotic form, nonproliferative diabetic retinopathy, stage IMA open-angle glaucoma, a history of partial vitreous hemorrhage, and subretinal bleeding following COVID-19 infection. The hypotensive regimen included a fixed combination of bimatoprost 0.3 mg/mL and timolol 5 mg/mL (Bimokko-SZ), dorzolamide (Dorzolamide-SZ), and brimonidine (Brimonidine-SZ; all medications manufactured by NAO Severnaya Zvezda, Russia). CONCLUSION. Patients with type 2 diabetes and AMD that developed after COVID-19, accompanied by severe vision loss and elevated biochemical markers of inflammation and thrombogenesis, require regular follow-up and an interdisciplinary approach.