Повреждение нижнего альвеолярного нерва и методы восстановления чувствительности нижней губы в зоне его иннервации: обзор литературы

Введение. Повреждение нижнего альвеолярного нерва приводит к перманентной потере чувствительности нижней губы и подбородочной области на стороне повреждения, что негативно сказывается на выполнении привычных для человека функций, таких как прием пищи и речеобразование, и приводит к значительному снижению удовлетворенности жизнью у пациентов со стойким нейросенсорным дефицитом, развитию клинической депрессии, функциональных ограничений, психологического дискомфорта, психологической инвалидности. Цель исследования. Проведение обзора научной литературы, посвященной частоте и причинам повреждения нижнего альвеолярного нерва и методам восстановления чувствительности кожи нижней губы и подбородочной области в зоне иннервации этого нерва. Материал и методы. В научных базах PubMed, Scopus, Google Scholar и ScienceDirect был проведен всесторонний поиск литературы (за период 1990-2024 гг.), посвященной повреждению нижнего альвеолярного нерва. Были включены все систематические обзоры, рандомизированные контролируемые исследования, контролируемые клинические исследования или ретроспективные/проспективные исследования с участием людей. Обнаружены статьи с описанием различных хирургических методик восстановления непрерывности нижнего альвеолярного нерва и чувствительности кожи нижней губы и подбородочной области в зоне иннервации нижнего альвеолярного нерва. Как правило, приведены клинические случаи или серия клинических случаев. Результаты. На сегодняшний день описаны и внедрены в клиническую практику ряд методик восстановления непрерывности нижнего альвеолярного нерва, включающие использование невральных аутотрансплантатов и аллотрансплантатов, а также биодеградируемых имплантатов из полигликолевой кислоты. Послеоперационные наблюдения показали достаточную эффективность применяемых методик, приводящих к постепенному возращение чувствительности в зоне иннервации подбородочного нерва через 3 мес после операции, а через 10-24 мес отмечалось восстановление чувствительности нижней губы, достаточной для воспроизведения внятной речи, предотвращения прикусывания губы и слюнотечения. Наибольший потенциал имеют аутоневральные вставки, которые позволяют устранить дефект нижнего альвеолярного нерва на протяжении до 70 мм. Заключение. Вопрос восстановления чувствительности нижней губы вследствие повреждения нижнего альвеолярного нерва требует дальнейшего изучения и разработки эффективных методов лечения.

Objective. To review available data on the incidence and causes of damage to inferior alveolar nerve and methods for sensory rehabilitation of the lower lip and chin. Material and methods. The PubMed, Scopus, Google Scholar, and ScienceDirect databases (1990-2024) were screened regarding the issue of inferior alveolar nerve damage. All systematic reviews, randomized controlled trials, controlled clinical trials, or retrospective/prospective studies were included. There are various surgical techniques for inferior alveolar nerve reconstruction, as well as sensory rehabilitation of the lower lip and submental skin. Case reports or case series were the most common. Results. To date, some techniques for inferior alveolar nerve reconstruction have been described and implemented in clinical practice, including neural autografts and allografts, biodegradable polyglycolic acid implants. Postoperative follow-up demonstrates sufficient effectiveness of these methods with gradual recovery of submental sensitivity after 3 months and lower lip after 10-24 months. Autologous nerve grating is the most effective for inferior alveolar nerve defect replacement over a length of up to 70 mm. Conclusion. Sensory rehabilitation of the lower lip after damage to inferior alveolar nerve requires further study and effective treatment.