Медиальный эпикондилит

Медиальный эпикондилит (МЭ) - не часто встречающееся заболевание, существенно снижающее трудоспособность и качество жизни больных. В связи с меньшей частотой встречаемости МЭ, отмечается излишняя лаконичность и фрагментарность изложения информации в немногочисленных публикациях, посвящённых данной проблеме. Всё это в итоге приводит к дефициту информации по данной проблеме у медицинских специалистов и, как следствие, ухудшению результатов диагностики, а также лечения пациентов с МЭ. На восполнение этого дефицита информации и направлен данный литературный обзор, цель которого проинформировать широкий круг медицинских специалистов о современных взглядах на диагностику и лечение пациентов с МЭ. Выполнен поиск публикаций, изданных с 2014 года в базах данных eLibrary, PubMed, Cochrane и Scopus, по ключевым словам «медиальный эпикондилит», «медиальная локтевая тендинопатия». Выявлена всего 51 публикация, при этом отобрано 37. Проведён анализ информации и сформулирован современный взгляд на патогенез, диагностику и лечение МЭ. Отмечено, что большинство пациентов с МЭ успешно лечатся консервативно. При оперативных вмешательствах применяются открытые хирургические, инъекционные и артроскопические технологии, выбор которых зависит от состояния пациента и предпочтений врача. Инъекции плазмы, обогащённой тромбоцитами, аутологичной крови, аспирата костного мозга, аутологичных теноцитов и ботулинического токсина при МЭ обладают определённой эффективностью у пациентов, но мультицентровых исследований с позиций доказательной медицины не проводилось. Комплексное применение физикальных и инструментальных методов позволяет провести дифференциальную диагностику, поставить клинический диагноз и назначить персонализированное лечение пациента с МЭ. Лечебные мероприятия у больных с МЭ должны начаться своевременно, быть системными, патогенетически обоснованными и преемственными. Не соблюдение этих принципов приводит к хронизации заболевания и снижению результатов лечения. При наличии показаний при МЭ выполняют оперативное лечение. Использование внесуставной артроскопии и транскатетерной артериальной эмболизации в оперативном лечении больных с МЭ позволяет осуществлять его более эффективно и малоинвазивно по сравнению с классической хирургической технологией.

Medial epicondylitis (ME) is a relatively rare disease that significantly reduces the working capacity and quality of life of patients. Because ME is not common, publications devoted to it are scarce, and their information is sparse and fragmented, ultimately leading to an informational deficit among medical professionals, and, as a consequence, to poorer outcomes in the diagnosis and treatment of patients with ME. This literature review aims to fill in this informational gap by providing a broad range of medical specialists with modern views on the diagnosis and treatment of patients with ME. A search was performed for papers published since 2014 in the eLibrary, PubMed, Cochrane, and Scopus databases using the keywords "medial epicondylitis" and "medial elbow tendinopathy". In total, 51 publications were identified, of which 37 were selected. An analysis of information was carried out, and a modern view was formulated on the pathogenesis, diagnosis, and treatment of ME. It is noted that most patients with ME are successfully treated conservatively. Surgical treatment includes open surgery, injection, and arthroscopic techniques, the choice of which depends on the patient's condition and the physician's preferences. Injections of platelet-rich plasma, autologous blood, bone marrow aspirate, autologous tenocytes, and botulinum toxin show particular effectiveness in patients with ME. Still, evidence-based multicenter studies have not been performed. Combined use of physical and instrumental methods allows differential diagnosis, clinical diagnosis, and personalized treatment of the patient with ME. Treatment of patients with ME should start timely, be systematic, pathogenetically justified, and consistent. Failure to follow these principles leads to chronicization of the disease and hampers treatment results. If there are indications, surgical treatment of ME should be performed. The use of extraarticular arthroscopy and transcatheter arterial embolization in the surgical treatment of patients with ME makes it possible to perform it more effectively and less invasively compared with the classic surgical technique