Особенности микроциркуляторного русла у ребёнка с тяжёлой неконтролируемой бронхиальной астмой: описание клинического случая и краткий обзор литературы

Этиология бронхиальной астмы (БА) у детей представлена следующим образом: атопическая (аллергическая) БА - 80,2%, неуточнённая -17,4%, смешанная - 2,1%, неаллергическая (неатопическая) - 0,3%. БА также относится к числу социально-значимых заболеваний в виду высокой инвалидизации, приводящей к низкому качеству жизни и большим экономическим потерям для государства. Диагностика и лечение БА в детском возрасте является одной из ведущих задач здравоохранения. В эпоху доказательной медицины актуально использование новых методов диагностики БА, а также поиск маркёров развития и прогнозирования течения заболевания. Так, например, к функциональным методам, являющимися одним из современных дополнительных критериев в алгоритме диагностики аллергических заболеваний, относится капилляроскопия ногтевого ложа. В статье приведено описание клинического случая тяжёлого течения БА у ребёнка 12 лет. Ввиду низкой комплаентности пациента и развития астматического статуса, в условиях отделения реанимации и интенсивной терапии была проведена капилляроскопия ногтевого ложа с целью изучения микроциркуляторных и гемодинамических изменений при тяжёлой атопической БА. Комплексная диагностика и адекватно проведённое лечение привели к значительной положительной динамике.

As per available data, pediatric bronchial asthma (BA) is classified into four categories: atopic/allergic (80.2%), unspecified (17.4%), mixed (2.1%), and non-allergic/non-atopic BA (0.3%). The burden of BA is considered a significant public health concern due to its high disability rate, which leads to a reduced quality of life and considerable economic losses for society. Therefore, timely diagnosis and treatment of pediatric BA are key public health priorities. In the era of evidence-based medicine, employing new diagnostic methods and identifying markers for disease development and prognosis are essential. One method used in diagnosing allergic diseases is nailfold capillaroscopy, which serves as a valuable additional criterion. This article presents a case of severe BA in a 12-year-old child. Due to poor compliance with treatment and the onset of status asthmaticus, nailfold capillaroscopy was performed in the intensive care unit to examine microcirculatory and hemodynamic changes associated with severe atopic BA. A comprehensive diagnostic approach and appropriate treatment led to significant improvement in the patient's condition.