ФЛУОРЕСЦЕНТНАЯ ЛИМФОГРАФИЯ ДЛЯ БИОПСИИ СИГНАЛЬНЫХ ЛИМФОУЗЛОВ ПРИ РАКЕ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ: ИНФОРМАТИВНОСТЬ И БЕЗОПАСНОСТЬ. РЕЗУЛЬТАТЫ КООПЕРИРОВАННОГО РЕТРОСПЕКТИВНОГО ИССЛЕДОВАНИЯ

Изучить диагностическую ценность флуоресцентной лимфографии для биопсии сигнальных лимфоузлов при раке молочной железы. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ. В когортное исследование, проведенное в 4 специализированных учреждениях в период с июня 2019 по март 2024 года, включены 333 больных раком молочной железы cT1-4N0-1M0. 50 больных получали неоадъювантную системную терапию, у 14 из них были одиночные метастазы в регионарные лимфоузлы, подтвержденные цитологическим или гистологическим методом, которые клинически полностью регрессировали после проведенного системного лечения. У 78 больных после выполнения биопсии сигнальных лимфоузлов произведена стандартная подмышечная лимфаденэктомия. Непосредственно перед операцией субареолярно вводился 1 мл индоцианина зеленого (5 мг/мл), флуоресцентная визуализация производилась с помощью различных приборов для ICG-навигации в открытом РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ. Уровень детекции составил 99,1%. Среднее количество сигнальных лимфоузлов - 3,4. Метастатическое поражение сигнальных лимфоузлов выявлено у 54 из 330 больных (16,4%). Среднее количество метастатически пораженных лимфоузлов - 1,6, у 90,7% больных зарегистрированы метастазы в 1-2 лимфоузла. Срочное морфологическое исследование позволило выявить метастазы лишь в 59,0% случаев. Системных нежелательных явлений зарегистрировано не было. Уровень ложноотрицательной ошибки в группе пациентов, перенесших лимфаденэктомию, составил 6,6%. Общая диагностическая точность флуоресцентной лимфографии для биопсии сигнальных лимфоузлов при раке молочной железы - 94,0%.

PURPOSE OF THE STUDY. To study the diagnostic value of fluorescent lymphography for sentinel lymph node biopsy in breast cancer. MATERIALS AND RESEARCH METHODS. The cohort study, conducted at 4 specialized centers between June 2019 and March 2024, included 333 patients with cT1-4 N0-1M0 breast cancer. 50 patients received neoadjuvant systemic therapy, 14 of them had single metastases, confirmed by cytological or histological methods, which clinically completely regressed after systemic treatment. Immediately before the operation, 1 ml (5 mg) of indocyanine green was injected subareolarly or subcutaneously into the tumor projection. Fluorescence imaging was performed using various devices for ICG navigation in the open surgical field - MARS, IC-Flow, Stryker SPY-PHI, IC GOR. In 78 patients after sentinel lymph node biopsy standard axillary lymphadenectomy was performed. RESULTS OF THE STUDY. Detection level was 99.1%. The average number of sentinel lymph nodes was 3.4. Metatatic lesions of sentinel lymph nodes were detected in 54 of 330 patients (16.4%). The average number of metastatic lymph nodes was 1.6; in 90.7% of cases metastases to 1-2 lymph nodes were registered. Intraoperative morphological examination revealed metastases only in 59.0% of cases. No systemic adverse events were recorded. The false-negative error rate in the group of patients who underwent axillary lymphadenectomy was 6.6%. The overall accuracy of fluorescent lymphography for sentinel lymph node biopsy in breast cancer was 94.0%. CONCLUSION. The sentinel lymph node biopsy technique using fluorescence lymphography is safe and highly accurate as a standalone method.