Клинико-лабораторный профиль пациента с тяжелым течением COVID-19

Цель. Оценить клинико-гематологические параметры у стационарных пациентов с COVID-19 в ассоциации с тяжелым течением. Материалы и методы. Проведено проспективное исследование, включающее наблюдение за 583 пациентами с COVID-19, получавшими лечение в условиях стационара в начальный период развития пандемии в Москве. Критериями включения в исследование являлись: возраст лиц старше 18 лет, детекция РНК SARS-CoV-2 в биоматериале методом ОТ-ПЦР. Для анализа клинических и лабораторных данных использовались современные методы статистики, в том числе программы SPSS Statisticsvery. 26 (IBM, USA), Python. Результаты. Было определено, что для косвенного подтверждения сохраняющейся виремии (SARS-CoV-2) и активности инфекционного процесса целесообразно осуществлять динамический контроль ряда острофазовых лабораторных показателей, а именно наличия десятикратного и более повышения СРБ, повышения ферритина более 250 мкг/л и показателя СОЭ более 30 мм рт. ст. Тяжелое течение новой коронавирусной инфекции достоверно ассоциировано с возрастным критерием пациентов (лица старше 70 лет) и наличием у пациентов 4 и более сопутствующих заболеваний (критерий Манна - Уитни =0,001, р≤0,05). Анализ гематологических показателей пациентов с тяжелым течением COVID-19 продемонстрировал, что достоверно чаще (критерий χ2<0,001, р≤0,05) у них имел место умеренный лейкоцитоз (в 29,5% случаев), относительная/абсолютная лимфопения (65,4% случаев), невыраженный тромбоцитоз (58,1% случаев). Заключение. Комплексная оценка объективного и преморбидного статуса пациента, дифференциальный и динамический анализ результатов лабораторных исследований, наряду с использованием специальных диагностических тестов, позволили своевременно определить нозологическую форму, степень тяжести, наличие и характер осложнений заболевания, а также выраженность и динамику активности воспалительного процесса у пациентов с COVID-19.

Purpose. To evaluate clinical and hematological parameters in COVID-19 inpatients associated with the severity of the disease. Materials and methods. A prospective study was conducted, including observation of 583 patients with COVID-19 treated in a hospital during the initial period of the pandemic in Moscow. The criteria for inclusion in the study were: persons age over 18 years, the presence of SARS-CoV-2 RNA in their biomaterial confirmed by RT-PCR. To analyze clinical and laboratory data, modern statistical methods were used, including the SPSS Statisticsvery program. 26 (IBM, USA), Python. Results. It was determined that for circumstantial confirmation of persistent viremia (SARS-CoV-2) and the activity of the infectious process, it is expedient to use dynamic monitoring of a set of acute-phase laboratory parameters, namely, the presence of a tenfold or more increase in CRP, an increase in ferritin more than 250 μg/l and an ESR of more than 30 mmHg. It was discovered that the severe course of the new coronavirus infection is significantly associated with the age criterion of patients (over 70 years old) and the presence of 4 or more concomitant diseases in patients (Mann - Whitney test =0.001, p≤0.05). Analysis of the hematological parameters of patients with severe COVID-19 demonstrated that significantly more often (χ2 criterion <0.001, p≤0.05) they had moderate leukocytosis (in 29.5% of cases), relative/absolute lymphopenia (65.4 % of cases) unexpressed thrombocytosis (58.1% of cases). Conclusion. A comprehensive assessment of the patient’s objective and premorbid status, differential and dynamic analysis of laboratory test results, along with the use of special diagnostic tests made it possible to opportunely determine the disease nosological form, severity, presence and nature of complications, as well as the severity and dynamics of the inflammatory process activity in patients with COVID-19.