Терапия дисморфического телесного расстройства у пациентов в эстетической медицине

Лечение дисморфического расстройства (ДМР) имеет ряд ограничений: отсутствие у пациентов мотивации к получению каких-либо дополнительных услуг, помимо эстетических: осуществление не специалистами и вне психиатрической сети.Целью исследования - оценка эффективности основных методов лечения (психофармакологического и комбинированного с психотерапией) дифференцированного в соответствии с клинической систематикой ДМР.Результаты. Максимальный терапевтический эффект: при сверхценном типе ДМР - курс комбинированой с психотерапией анксиолитиков (ремиссий - 30,8%, респондеров - 53,8%, удовлетворенность результатами эстетических процедур +82,4%, повторная обращаемость к услугам эстетической медицины в связи с необоснованным недовольством собственной внешностью снижается на 26,9%, p<0,01); при депрессивном типе ДМР - комбинирование психотерапии и антидепрессантов, антипсихотиков, обладающих потенцирующим типолептическим эффектом, в малых дозах, анксиолитиков и стабилизаторов настроения (респондеры - 4,3%, ремиттеры - 95,7%, удовлетворенность +121,7%, повторных обращений меньше на 78,9,p<0,01); при ипохондрическом типе ДМР - комбинированная пихотерапия и низкие и средние дозы анксиолитиков и антидепрессантов, а также соматовегетостабилизирующих антипсихотиков (респонс у 12,5% пациентов, ремиссия - 79,8%, удовлетворенность + 102,8%, частоту повторных обращений меньше на 71,1%, p<0,01); при обсессивно-компульсивном типе - комбинация психотерапии с использованием антидепрессантов, антипсихотиков и ансиолитиков (респондеров - 35%, ремиттеров - 55%, удовлетворенность +51,2%, повторных обращений меньше на 22,6%, p<0,05); при бредовой дисморфии - монопсихофармакотерапия высокими дозами антипсихотиков и антидепрессантов (ремиссия - 66,%, респондеры - 33,3%). Переносимость психофармакотерапии хорошая. При комбинированной терапии в среднем в 1,5-3,6 раза реже отмечается развитие НЯ, в 2-5 раз реже происходит коррекция дозировок из-за НЯ.Заключение. Полученные данные подтверждают эффективность дифференцированного подхода к назначению психофармако- и психотерапии в зависимости от клинической типологии ДМР по показателям респонса и ремиссии, повышает удовлетворенность результатами эстетическими процедурами и снижает вероятность повторных обращений и претензий к ранее проведенному эстетическому вмешательству.

Treatment of dysmorphic disorder (DMD) has a number of limitations: patients lack motivation to receive any additional services other than aesthetic ones: provided by non-specialists and outside the psychiatric network.The aim of the study is to evaluate the effectiveness of the main treatment methods (psychopharmacological and combined with psychotherapy) differentiated in accordance with the clinical systematics of DMR.Results. The maximum therapeutic effect: with an overpriced type of DMR, a course combined with anxiolytic psychotherapy (30.8% remissions, 53.8% respondents, satisfaction with the results of aesthetic procedures +82.4%, repeated access to aesthetic medicine services due to unjustified dissatisfaction with their own appearance decreases by 26.9%, p<0.01); in the depressive type of DMR- a combination of psychotherapy and antidepressants, low-dose antipsychotics with a potentiating effect, anxiolytics and mood stabilizers (respondents - 4.3%, remitters - 95.7%, satisfaction +121.7%, fewer repeat referrals by 78.9, p<0.01); in the hypochondriac type of DMR, combined psychotherapy and low and medium doses of anxiolytics and antidepressants, as well as somatovegetostabilizing antipsychotics (12.5% of patients responded, 79.8% remission, satisfaction + 102.8%, the frequency of repeated visits was 71.1% lower, p<0.01); in the obsessive-compulsive type, a combination of psychotherapy using antidepressants, antipsychotics, and antianxiety drugs (35% of respondents, 55% of remitters, 51.2% satisfaction, 22.6% fewer repeat referrals, p<0.05); in case of delusional dysmorphia, monopsychopharmacotherapy with high doses of antipsychotics and antidepressants (remission - 66%, respondents - 33.3%). The tolerance of psychopharmacotherapy is good. With combination therapy, on average, the development of AE is 1.5-3.6 times less likely, and dosage adjustments are 2-5 times less likely due to AE.Conclusion. The data obtained confirm the effectiveness of a differentiated approach to the appointment of psychopharmaceutical and psychotherapy, depending on the clinical typology of DMR in terms of response and remission, increases satisfaction with the results of aesthetic procedures and reduces the likelihood of repeated requests and complaints about previously performed aesthetic intervention.