ОРГАНОСОХРАНЯЮЩИЕ МЕТОДЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ВЗРОСЛЫХ ПАЦИЕНТОВ МОЛОДОГО ВОЗРАСТА С НАЛИЧИЕМ ФЕМОРОАЦЕТАБУЛЯРНОГО ИМПИДЖМЕНТА, ДИСПЛАЗИИ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА И РЕТРОВЕРСИИ ВЕРТЛУЖНОЙ ВПАДИНЫ. ЛИТЕРАТУРНЫЙ ОБЗОР

Введение. Органосохраняющая хирургия тазобедренного сустава у взрослых пациентов молодого возраста с наличием различной патологии тазобедренного сустава (фемороацетабулярный импиджмент, симптоматическая дисплазия, ретроверсия вертлужной впадины) является актуальной темой в современной ортопедической хирургии, направленной на предотвращение раннего остеоартроза и сохранение качества жизни. Цель исследования. Систематизировать данные о современном состоянии методов лечения, входящих в понятие органосохраняющая хирургия тазобедренного сустава, оценить их эффективность, осложнения и перспективы развития. Материалы и методы. Проведен анализ научных работ из баз PubMed, Scopus, Web of Science, e-Library. Отбор статей осуществлялся по критериям релевантности, уровня доказательности, клинической значимости. Включены метаанализы, рандомизированные исследования, обзоры и оригинАльные работы. Результаты. Артроскопия эффективна при лечении фемороацетабулярного импиджмента, но ограничена при выраженной ретроверсии вертлужной впадины и дисплазии. Хирургический вывих бедра (по Ganz) повзоляет осуществлять коррекцию при выраженной Cam деформации или массивного разрыва губы вертлужной впадины с минимальным риском аваскулярного некроза хирургам, не владеющим артроскопией тазобедренного сустава. Периацетабулярная остеотомия (ПАО) - золотой стандарт лечения симптоматической дисплазии, демонстрирующий хорошую выживаемость сустава через 15 лет. Основные осложнения: неврологические нарушения, ошибки коррекции, переломы таза. Современные технологии (SD-планирование) позволяют точность вмешательств. Однако, несмотря на прогресс, остаются вызовы: стандартизация протоколов, минимизация осложнений, индивидуализация подходов. Интеграция цифровых технологий и биомеханических исследований позволит расширить показания к органосохраняющим операциям.

Introduction: Hip preservation techniques for young adults with structural abnormalities (FAI, dysplasia, retroversion) aim to prevent joint degeneration. This review assesses surgical innovations, outcomes, and unresolved challenges in the field. Materials and Methods: A literature search across PubMed, Scopus, Web of Science, e-Library. identified 45 studies. Inclusion criteria: focus on joint preservation surgery, comparative analysis of techniques (PAO, arthroscopy, surgical dislocation), and >5-year follow-up. Excluded: case reports, animal studies. Results: Hip arthroscopy shows favorable short-term outcomes for FAI (mHHS 85.9±12.1), yet 4.2 % require conversion to arthroplasty. Surgical dislocation of the hip allows surgeons who do not have hip arthroscopy to correct pronounced deformity with femoroacetabular impingement, as well as to suture a massive rupture of the acetabulum lip with minimal risk of avascular necrosis but correlates with pseudarthrosis and heterotopic ossification. PAO provides 91.3% (95 % Cl: 87.7-94.8 %) of 10-year survivorship; however, The survival of the hip joint after periacetabular osteotomy was influenced by the presence of correction errors and the initial condition of the hip joint. The following issues also remain unresolved: standardization of protocols, minimization of complications, individualization of approaches. The integration of digital technologies and biomechanical research will expand the indications for organ-preserving operations.