Антигистаминные препараты без глянца. Дискуссионные вопросы применения цетиризина и левоцетиризина в свете доказательной медицины

Востребованность препаратов класса блокаторов H1-гистаминовых рецепторов в современной клинической практике не вызывает сомнений. Множественность гистамин-опосредованных эффектов при иммунозависимой патологии наряду с ростом тяжести аллергических заболеваний, увеличением роли коморбидности у современного пациента обусловливает необходимость изучения вопроса персонализированного подбора терапии с учетом иммунофенотипов заболеваний. Из блокаторов H1-гистаминовых рецепторов 2-го поколения, относящихся к активным метаболитам, наиболее изучены препараты цетиризина и левоцетиризина, демонстрирующие наряду с эффективностью высокую безопасность у пациентов разных возрастных групп, пациентов с коморбидностью, в том числе при длительном приеме и приеме с высокой дозовой нагрузкой. Из основных нежелательных событий при приеме цетиризина, описываемых в литературе, указывается на сонливость в 7% случаев (согласно инструкции к препарату). Однако появляющаяся в периодических изданиях информация о другом нежелательном явлении - зуде после отмены препаратов - подлежит прицельному анализу с позиций доказательной медицины, поскольку создает существенные проблемы в рутинной клинической практике.

The demand for H1-blockers in modern clinical practice is beyond doubt. The multiplicity of histamine-mediated effects in various immune-dependent pathologies, along with the increasing severity of allergic diseases and the growing role of comorbidity in modern patients, necessitates the study of personalized therapy selection based on disease immunophenotypes. Among the second-generation H1-blockers, which are active metabolites, the most studied are cetirizine and levocetirizine, which, along with their effectiveness, demonstrate high safety in patients of different age groups, patients with comorbidity, including during long-term use and high-dose administration. Among the main adverse events described in the literature when taking cetirizine, drowsiness is indicated in 7% of cases (according to the instructions for the drug). However, emerging information in periodicals about another adverse event-itching after discontinuation of the drugs-is subject to targeted analysis from the perspective of evidence-based medicine, as it creates significant problems in confident routine clinical practice.