Состояние сперматогенеза и сексуальной функции у пациентов, перенесших высокодозную брахитерапию по поводу рака предстательной железы

Введение. Рак предстательной железы (РПЖ) является наиболее часто выявляемым онкологическим заболеванием у мужчин в России. На ранних стадиях локализованного РПЖ низкого и промежуточного риска выполняется радикальная простатэктомия или различные методы лучевой терапии, оба подхода демонстрируют схожие онкологические результаты. Количество случаев РПЖ в более молодом возрасте растет, что делает вопросы, связанные с функциональными результатами особенно актуальными при выборе подхода к лечению, в частности сохранение эректильной функции, а по некоторым данным и фертильности. Целью данного обзора является оценка и сравнение влияния высокодозной брахитерапии с другими методами радикального лечения с РПЖ на сексуальную функцию и фертильность. Материалы и методы. Выполнен поиск и анализ публикаций в научных базах данных PubMed, Scopus, Web of Science, eLibrary, по ключевым словам: рак предстательной железы, высокодозная брахитерапия, низкодозная брахитерапия, функциональные результаты, эректильная функция, эректильная дисфункция, фертильность (prostate cancer, high-dose-rate brachytherapy, low-dose-rate brachytherapy, functional outcomes, erectile function, erectile dysfunction, fertility). Для настоящего обзора отобрано 65 публикаций. Результаты. Представлены данные о механизмах радиоиндуцированного нарушения сперматогенеза, состоянии сперматогенеза у больных РПЖ после брахитерапии и влияние высокодозной и низкододозной брахитерапии на сексуальную функцию пациентов. Выводы. По данным ряда исследований, систематических обзоров и мета-анализов высокодозная брахитерапия демонстрирует наилучшие функциональные показатели в отношении эректильной функции, а также фертильности.

Introduction. Prostate cancer (PCa) is the most frequently diagnosed oncological disease in men in Russia. In the early stages of localized low-and intermediate risk PCa, radical prostatectomy or various methods of radiation therapy are performed, both approaches demonstrate similar oncological results. The number of cases of PCa at a younger age is increasing, which makes functional outcomes increasingly relevant issues when choosing a treatment approach, in particular, preserving erectile function, and according to some data, fertility. The aim of this review is to evaluate and compare the effect of high-dose-rate brachytherapy with other methods of radical treatment of prostate cancer on sexual function and fertility. Materials and methods. A search and analysis of publications in scientific databases PubMed, Scopus, Web of Science, eLibrary was performed using the following keywords: prostate cancer, high-dose-rate brachytherapy, low-dose-rate brachytherapy, functional outcomes, erectile function, dysfunction, fertility. A total of 65 publications were selected for this review. Results. The article presents data on the mechanisms of radiation-induced impairment of spermatogenesis, the state of spermatogenesis in patients with PCa after brachytherapy, and the effect of high-dose and low-dose brachytherapy on the sexual function of patients. Conclusions. According to a number of studies, systematic reviews and meta-analyses, high-dose-rate brachytherapy demonstrates the best functional indicators in terms of erectile function and fertility.