Сравнительная оценка эффективности хирургической коррекции малых лучей стопы

Введение. Актуальность совершенствования алгоритмов хирургической коррекции малых лучей стопы (ХКМЛС) обусловлена высокой частотой встречаемости синдрома молоткообразной деформации пальца стопы, его негативным влиянием на трудоспособность и качество жизни, а также значительной частотой неудовлетворенности пациентов результатами оперативного лечения Цель. Оценить эффективность усовершенствованного алгоритма ХКМЛС с использованием модифицированной фиксируемой остеотомии B . Helal, а также комбинированной пластики плантарной пластинки (ПП) и сухожилий сгибателей пальцев . Материалы и методы. В проспективное исследование включено 167 пациенток с тяжелой деформацией второго луча стопы У 83 пациенток контрольной группы для восстановления стабильности плюснефалангового сустава выполняли пластику дефекта ПП. В основной группе (n = 84) наряду с устранением дефекта ПП выполняли пластику сухожилий сгибателей второго пальца стопы С использованием клинического и рентгенологического методов, а также метода анкетирования проведена оценка состояния второго луча стопы до и через 1 год после его хирургической коррекции . Результаты. На этапе оценки отдаленных результатов лечения в основной группе интегральный показатель шкалы ДСРДБ Module 2 увеличился на 63 балла относительно дооперационного значения, что оказалось на 22 балла больше (и_эмп = 3687, икр = 4894, р < 0,01) по сравнению с аналогичным изменением в контрольной группе . Через год после операции частота встречаемости синдрома флотирующего пальца и его остаточной гиперэкстензии уменьшилась в основной группе на 10,8% (φ*_эмп = 0,007, р < 0,05) и 8,8% (φ*_эмп = 0,016, р < 0,05) соответственно . Выводы. Применение усовершенствованного алгоритма позволило повысить эффективность ХКМЛС, что подтвердилось статистически значимым улучшением отдаленных результатов лечения пациенток основной группы по сравнению с контрольной

INTRODUCTION: The relevance of improving algorithms of surgical correction of lesser toes (SCLT) is due to a high incidence of hammertoe deformity syndrome, its negative impact on the working capacity and quality of life, and to a considerable degree of dissatisfaction of patients with the results of surgical treatment . AIM: To evaluate the effectiveness of an improved SCLT algorithm using a modified fixed B . Helal osteotomy and combined plantar plate (PP) and toe flexor tendon repair . MATERIALS AND METHODS: The prospective study included 167 female patients with a severe deformity of the second lesser toe . In 83 patients of the control group, the stability of the metatarsophalangeal joint was restored through surgical PP repair . In the main group (n = 84), along with elimination of PP defect, the second toe flexor tendon repair was performed . The condition of the second lesser toe before and one year after its surgical correction was evaluated using clinical and X-ray methods and a questionnaire . RESULTS: At the stage of assessing the long-term results of treatment in the main group, the integral score of ACFAS Module 2 scale increased by 63 points relative to the preoperative value, which appeared to be 22 points more (U_emp = 3687, U_cr = 4894, p < 0 . 01) than a similar change in the control group . One year after surgery, the incidence of the floating toe syndrome and its residual hyperextension in the main group decreased by 10 . 8% φ*_emp = 0 . 007, p < 0 . 05) and 8 . 8% φ*_emp = 0 . 016, p < 0 . 05), respectively . CONCLUSIONS: Application of the improved algorithm permitted to improve the SCLT effectiveness, which was confirmed by a statistically significant improvement of the long-term results of treatment of patients in the main group compared to the control group