Онкопластические резекции при раке молочной железы: влияние локализации и морфологических особенностей опухоли на выбор хирургического метода лечения: история вопроса (обзор литературы)

Развитие хирургической техники, достижения в лекарственной и лучевой терапии, лечение рака молочной железы (РМЖ) способствуют решению не только медицинской, но и эстетической проблемы. Мультидисциплинарный подход к лечению РМЖ позволил применять менее агрессивную тактику хирургического лечения, дополняя операцию другими методами неоадьювантной и адьювантной терапии.Несмотря на тот факт, что в современных условиях вопрос реабилитации и сохранения качества жизни больных после хирургического лечения встает как никогда остро, на сегодняшний день не разработано единых рекомендаций по использованию методик органосохраняющего лечения при РМЖ, помогающих адекватно оценить риск рецидива опухоли и целесообразно этому определить объем хирургического лечения. Тем не менее, накопленный хирургами опыт позволяет выделить факторы риска рецидива опухоли в зависимости от особенностей ее локализации и морфологической структуры.Учитывая возможности современной неоадьювантной химиотерапии, даже при неблагоприятном иммуногистохимическом типе опухоли, мы можем предложить пациенткам выбор органосохраняющего лечения РМЖ. Особенно остро данный вопрос стоит у пациенток молодого возраста, доля которых с каждым годом увеличивается. В этой связи мы можем добиться более быстрого лечения РМЖ, а также достигнуть хорошего эстетического результата минимальными хирургическими вмешательствами, без помощи инородных тел (имплантов или других дополнительных вспомогательных материалов).

The development of surgical technology, advances in a chemotherapy and radiation therapy for the treatment of the breast cancer is a solution of not only medical, but also aesthetic problems. A multidisciplinary approach to the treatment of breast cancer has made it possible to use less aggressive tactics of surgical treatment, complementing the operation with other methods of neoadjuvant and adjuvant therapy.Despite the fact is a modern conditions the issue of rehabilitation and preservation of the quality of life of patients after surgical treatment is more acute than ever, today there are no collecting recommendations for the use of breast conserving treatment methods for breast cancer, it is can be useful to adequately assess the risk of tumor recurrence and it is advisable to determine the scope of surgical treatment. However, the experience accumulated by surgeons allows us to identify risk factors for tumor recurrence depending on the characteristics of its location and morphological structure of the tumor.Considering the possibilities of modern neoadjuvant chemotherapy, even with an unfavorable immunohistochemical type of tumor, we can offer patients the choice of breast conserving treatment. This issue is especially acute among young patients, the proportion of whom is increasing every year. In this connection, we can achieve faster treatment of breast cancer, as well as achieve a good aesthetic result with minimal surgical interventions, without the help of foreign materials (implants or other mesh).