Проблемы эндоваскулярного лечения пациентов с "ложными" бифуркационными стенозами ствола левой коронарной артерии

В работе представлены основные проблемы эндоваскулярного лечения пациентов с «ложными» бифуркационными стенозами ствола левой коронарной артерии, которые остаются предметом многочисленных дискуссий. Показано, что в литературе отсутствуют убедительные данные о целесообразности планирования полного бифуркационного стентирования с использованием двух стентов, а также четкие показания к нему. Отмечена важность изучения эффективности и безопасности комплексного рутинного использования различных внутрисосудистых методов исследования во время чрескожного коронарного вмешательства на стволе левой коронарной артерии. Представлен анализ наблюдений, когда «ложное» бифуркационное поражение можно рассмотреть лишь в качестве устьевого стеноза, что влияет на тактику стентирования. Акцентировано внимание на разработке универсальных алгоритмов выполнения эндоваскулярных вмешательств, в том числе с использованием внутрисосудистых методов исследования, роль которых на каждом из этапов оперативного вмешательства требует дополнительного изучения.

We discuss main challenges of much-debated endovascular treatment in patients with “false” bifurcation stenoses of the left main coronary artery. There are no convincing literature data on the rationale of planning complete bifurcation stenting using 2 stents and clear indications for this procedure. We highlight the importance of studying the effectiveness and safety of the complex routine use of various intravascular imaging during the left main coronary artery percutaneous coronary intervention. We analyzed observations in which a “false” bifurcation lesion can only be considered an ostial stenosis, which will affect the stenting strategy. We focus on the development of universal algorithms for performing endovascular interventions, including those using intravascular imaging which role at each stage of surgery should be additionally studied.