Взаимосвязь фенотипа лимфоцитов периферической крови и признаков остеопении у больных с хроническим лимфолейкозом

Хронический лимфоцитарный лейкоз (ХЛЛ) является самым распространенным лейкозом среди взрослых в западных странах, характеризуется развитием ряда осложнений, в том числе остеопороза, что является предпосылкой для изучения его предикторов. Цель работы - исследовать взаимосвязь между показателями иммунофенотипирования лимфоцитов крови и показателями остеоденситометрии при ХЛЛ. Исследование проведено на 48 пациентах мужского пола с ХЛЛ в возрасте 50-70 лет со средней продолжительностью болезни 12 месяцев и 14 условно здоровых мужчинах соответствующего возраста (группа 1). В крови методом проточной цитофлуориметрии дифференцировали лимфоциты CD5+, CD19+, CD20+, CD22+, CD23+, CD43+, CD200+. Для оценки вероятности перелома использовали международный опросник FRAX. При остеоденситометрии оценивали минеральную плотность костной массы (МПК), Т-показатель (стандартное отклонение, SD), Z-показатель (SD) в поясничном отделе позвоночника (ПОП), шейке проксимального отдела бедренной кости (ШПОБК), проксимальном отделе бедренной кости (ПОБК). Больные с ХЛЛ входили в группу 2 (n = 34) с МПК в пределах нормы (Т- и Z-показатель > - 1,0 SD) или в группу 3 (n = 14) с признаками остеопении (ОП) (Т- и Z-показатель от - 1,0 SD до - 2,5 SD). У больных с ХЛЛ в группе 3 по сравнению с больными ХЛЛ в группе 2 наблюдается значимое увеличение количества в крови лимфоцитов, экспрессирующих маркеры CD5+, CD19+, CD20+, CD22+, CD23+, CD43+, CD200+. У больных с ХЛЛ в группе 3 признаки ОП в ШПОБК нарастают по мере увеличения в крови лимфоцитов с фенотипом CD5+, CD19+, CD20+, CD22+, CD23+, CD43+, CD200+, признаки ОП в ПОБК нарастают по мере увеличения в крови лимфоцитов с фенотипом CD5+, CD19+, CD20+, CD23+, CD43+; наиболее сильные связи обнаружены между количеством лимфоцитов в крови с маркерами CD5+, CD19+, CD23+, CD43+ и Т-показателем, Z-показателем, МПК в ШПОБК. Полученные данные являются предпосылкой для дальнейшего изучения взаимодействия клона опухолевых лимфоцитов при ХЛЛ и клеток, участвующих в ремоделировании костной ткани для выявления механизма развития ОП, остеопороза и риска переломов костей, а изменение количественного состава фенотипа лимфоцитов в крови могут рассматриваться как потенциальные лабораторные предикторы снижения МПК.

Chronic lymphocytic leukemia (CLL) is the most common leukemia among adults in Western countries, characterized by the development of a number of complications, including osteoporosis, which is a prerequisite for studying its predictors. The purpose of the work is to investigate the relationship between immunophenotyping indicators of blood lymphocytes and osteodensitometry indicators in CLL. The study was conducted on 48 male patients with CLL aged 50-70 years with an average disease duration of 12 months and 14 apparently healthy men of the corresponding age (group 1). In the blood, CD5+, CD19+, CD20+, CD22+, CD23+, CD43+, and CD200+ lymphocytes were differentiated in the blood using flow cytometry. The international FRAX questionnaire was used to assess the probability of fracture. Osteodensitometry assessed bone mineral density (BMD), T-score (standard deviation, SD), Z-score (SD) in the lumbar spine (LS), proximal femoral neck (FNA), proximal femoral bone (PFB). Patients with CLL were included in group 2 (n = 34) with BMD within normal limits (T- and Z-score > - 1.0 SD) or group 3 (n = 14) with signs of osteopenia (OP) (T- and Z-score from - 1.0 SD up to - 2.5 SD). In patients with CLL in group 3, compared with patients with CLL in group 2, there is a significant increase in the number of lymphocytes in the blood expressing markers CD5+, CD19+, CD20+, CD22+, CD23+, CD43+, and CD200+. In patients with CLL in group 3, signs of AP in the SPBC increase with the increase in lymphocytes with the CD5+, CD19+, CD20+, CD22+, CD23+, CD43+, CD200+ phenotype in the blood. Signs of AP in the PBC increase with the increase in lymphocytes with the CD5+, CD19+, CD20+, CD23+, CD43+ phenotype in the blood. The strongest connections were found between the number of lymphocytes in the blood with the markers CD5+, CD19+, CD23+, CD43+ and the T-score, Z-score, and BMD in the FNA. The data obtained are a prerequisite for further study of the interaction between the clone of tumor lymphocytes in CLL and cells involved in bone tissue remodeling to identify the mechanism of development of OP, osteoporosis and the risk of bone fractures, and changes in the quantitative composition of the lymphocyte phenotype in the blood can be considered as potential laboratory predictors of a decrease in BMD.