Морфологические детерминанты рецидивирующих полипов эндометрия у женщин репродуктивного возраста

Полипы эндометрия (ПЭ) представляют собой распространенную нозологию, которая, несмотря на часто бессимптомное течение, ассоциирована с нарушениями репродуктивной функции. Гистерорезекто-скопическое удаление полипов - эффективный метод лечения, однако нередко отмечаются случаи рецидивирования. Частота рецидива после полипэктомии, по данным различных исследований, варьирует от 13 до 43%. В качестве предрасполагающих факторов выделяются такие характеристики, как гиперпластический тип полипов, большее исходное количество полипов и длительность динамического наблюдения. Детальный анализ гистологических особенностей удаленных полипов позволит оптимизировать ведение пациенток после полипэктомии с целью своевременного выявления и лечения рецидивов. Цель - расширить представления о патогенезе рецидивирующих ПЭ у женщин репродуктивного возраста. Материал и методы. В проспективное когортное сравнительное открытое исследование вошли 94 женщины с первичными ПЭ [медиана возраста - 37,58 года (Q₁-Q₃: 33,543-40,242)] и 96 женщин с рецидивом ПЭ [медиана возраста - 36 лет (Q₁-Q₃: 34,30-37,99)]. Проведен сбор анамнеза, антропометрических данных, выполнено сонографическое исследование органов малого таза, гистероскопия полости матки с прицельной биопсией эндометрия, морфологическое и иммуногистохимическое исследование. Результаты. Уровень экспрессии маркера CD138 в группе рецидивирующих полипов был в 8 раз выше по сравнению с группой первичных полипов, а маркера CD20 - в 1,5 раза (p<0,001). Заключение. Аномальная экспрессия CD138 и CD20 в базальном слое эндометрия указывает на персистенцию воспаления как ключевого фактора в развитии рецидивов ПЭ.

Endometrial polyps are a common nosology that, although often asymptomatic, is associated with reproductive dysfunction. Hysteroresectoscopic removal of polyps is an effective treatment, but recurrence is not uncommon. The recurrence rate after polypectomy according to different studies varies from 13 to 43%. As predisposing factors, such characteristics as hyperplastic type of polyps, a larger initial number of polyps and the duration of dynamic follow-up are emphasized. A detailed analysis of the histological features of the removed polyps will optimize the management of patients after polypectomy for the timely detection and treatment of recurrences. The aim of the study was to expand the understanding of the pathogenesis of recurrent endometrial polyps in women of reproductive age. Material and methods. 94 women with primary endometrial polyps [median age 37.58 years (Q₁-Q₃: 33.543-40.242)] and 96 women with endometrial polyp recurrence [median age 36 years (Q₁-Q₃: 34.3037.99)] were included in a prospective cohort comparative open study. We collected anamnesis, anthropometric data, performed sonographic examination of the pelvic organs, hysteroscopy of the uterine cavity with targeted biopsy of the endometrium, morphologic and immunohistochemical examination. Results. The expression level of the CD138 marker in the recurrent polyp group was 8 times higher compared to the primary polyp group, and the CD20 marker was 1.5 times higher (p<0.001).