Роль шкалы WATCH-DM в оценке риска клинических исходов у пациентов с сахарным диабетом 2 типа и сердечной недостаточностью с сохранной фракцией выброса

Цель. Изучить прогностическое значение шкалы WATCH-DM в оценке риска неблагоприятных клинических исходов у пациентов с сахарным диабетом (СД) 2 типа и сердечной недостаточностью (СН) с сохранной фракцией выброса в течение 1 года наблюдения.Материал и методы. В одноцентровое проспективное исследование были включены 137 пациентов (средний возраст 67±10 лет) с СД 2 типа, одышкой, в том числе в анамнезе, и фракцией выброса левого желудочка ≥50%. У всех пациентов определяли содержание NT-proBNP, проводили ультразвуковое исследование легких, непрямую фиброэластометрию печени и биоимпедансный векторный анализ, а также оценивали риск развития СН по шкале WATCH-DM. Клинические исходы оценивали методом структурированного телефонного опроса через 1, 3, 6, 12 мес после выписки. В качестве конечной точки использовали суммарную частоту смерти от всех причин и повторных госпитализаций.Результаты. Риск развития СН был очень высоким у 53 (39%) пациентов и высоким у 49 (36%). Пациенты группы очень высокого риска характеризовались более старшим возрастом, большими числом сопутствующих заболеваний, включая ожирение, фибрилляцию предсердий и хроническую болезнь почек, и частотой клинических проявлений застоя и морфофункциональных нарушений со стороны сердца, более высоким содержанием NT- proBNP и более выраженными нарушениями функции почек. В этой группе выявлено значимое повышение риска смерти от всех причин и повторной госпитализации в течение 1 года наблюдения (отношение рисков 8,9; 95% доверительный интервал 2,0-39,0; р=0,004).Заключение. Шкала Watch-DM у пациентов с СД 2 типа является простым и информативным методом выявления пациентов высокого и очень высокого риска развития СН, доля которых составляет 75%, и позволяет предсказать риск неблагоприятных исходов в течение 1 года наблюдения.

Aim. To evaluate the prognostic value of the WATCH-DM score in assessing the risk of adverse clinical outcomes in patients with type 2 diabetes mellitus and heart failure (HF) with preserved ejection fraction during 1 year of follow-up. Material and methods. In a single-center prospective study, we enrolled 137 patients (average age of 67±10 years) with type 2 diabetes, shortness of breath and preserved left ventricular ejection fraction (≥50%). All patients underwent standard laboratory tests, including NT-proBNP, lung ultra-sound, indirect liver fibroelastometry, and bioimpedance vector analysis. The risk of HF was evaluated using the WATCH-DM score. The clinical outcomes were assessed by a structured telephone survey at 1, 3, 6, and 12 months after discharge. The combined rate of all-cause mortality and readmissions was used as the study endpoint.Results. The risk of HF was very high in 53 (39%) patients and high in 49 (36%) patients. Patients in the very high risk group were older, presented with a higher occurrence of concomitant diseases, including obesity, atrial fibrillation and chronic kidney disease, and clinical signs of congestion and heart disease, had higher NT-proBNP levels and more pronounced renal dysfunction. At 1 year of follow-up, patients from this group showed an increased risk of the study end-point (HR 8.9, 95% CI 2.0-39.0; p=0.004) compared to patients from the low risk group.Conclusion. The Watch-DM risk score risk score is a simple tool to predict HF in patients with type 2 diabetes mellitus. Moreover, it allows to estimate the risk of adverse outcomes during 1 year of follow-up in these patients.