ГАНГРЕНА ФУРНЬЕ: КЛИНИКО-МОРФОЛОГИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ

Гангрена Фурнье - редкая форма гангрены, которая характеризуется острым некрозом тканей полового члена и мошонки у мужчин, значительно реже - половых органов женщин, и определяется как анаэробный целлюлит, распространяющийся на мошонку, промежность и переднюю брюшную стенку, в которых смешанная анаэробная микрофлора распространяется по глубоким фасциальным пространствам и вызывает обширные поражения кожи и острый анаэробный некроз тканей полового члена и мошонки. Гангрена полового члена может быть спонтанной, или идиопатической, и симптоматической (осложнение баланопостита, лимфангита, тромбофлебита, парафимоза). Иногда заболеванию предшествуют острые или хронические воспалительные заболевания (анаэробный парапроктит, ишиоректальный абсцесс), входные ворота инфекции (царапины, ссадины, возникшие при уретротомии, бужировании мочеиспускательного канала и т.д.). Возбудителями заболевания являются стрептококки, стафилококки, фузоспириллы и другие ассоциации анаэробных и аэробных бактерий. Считается, что основной причиной гангрены Фурнье является экзо- или эндогенная инфекция, однако, в 18-20% наблюдений гангрена Фурнье имеет «идиопатический характер». Также считается, что развитие гангрены Фурнье связано не с локальной микробной агрессией, а с изначальной бактериемией, обусловленной транслокацией микрофлоры в сосудистое русло из местного очага или кишечника. Существуют также мнения о значимости сосудистого фактора в патогенезе гангрены Фурнье вследствие анатомических особенностей сосудистой архитектоники и кровоснабжения мошонки и полового члена. Гангрена Фурнье, наряду с чрезвычайной редкостью, характеризуется высокой летальность, достигающей до 75%.

Fournier's gangrene is a rare form of gangrene characterized by acute necrosis of the tissues of the penis and scrotum in men, much less often - the genitals of women, and is defined as anaerobic cellulitis spreading to the scrotum, perineum and anterior abdominal wall, in which mixed anaerobic microflora spreads through deep fascial spaces and causes extensive skin lesions and acute anaerobic necrosis of the tissues of the penis and scrotum. Gangrene of the penis can be spontaneous, or idiopathic, and symptomatic (complication of balanoposthitis, lymphangitis, thrombophlebitis, paraphimosis). Sometimes the disease is preceded by acute or chronic inflammatory diseases (anaerobic paraproctitis, ischiorectal abscess), entry points for infection (scratches, abrasions caused by urethrotomy, urethral bougienage, etc.). The causative agents of the disease are streptococci, staphylococci, fusospirilla and other associations of anaerobic and aerobic bacteria. It is believed that the main cause of Fournier's gangrene is an exo- or endogenous infection, however, in 18-20% of cases, Fournier's gangrene is "idiopathic". It is also believed that the development of Fournier's gangrene is associated not with local microbial aggression, but with initial bacteremia caused by the translocation of microflora into the vascular bed from a local focus or intestine. There are also opinions about the significance of the vascular factor in the pathogenesis of Fournier's gangrene due to the anatomical features of the vascular architecture and blood supply of the scrotum and penis. Fournier's gangrene, along with its extreme rarity, is characterized by high mortality, reaching up to 75%.