ПОВТОРНАЯ УРЕТЕРОЦИСТОНЕОИМПЛАНТАЦИЯ У РЕБЁНКА 13 ЛЕТ С РЕЦИДИВОМ ПУЗЫРНО-МОЧЕТОЧНИКОВОГО РЕФЛЮКСА В ОБА СЕГМЕНТА УДВОЕННОЙ ПОЧКИ

Введение. Удвоение мочевыводящих путей - частая аномалия развития (0,8-1,0%). При полном удвоении пузырно-мочеточниковый рефлюкс (ПМР) обнаруживается в 66-72% случаев, преимущественно в нижнем сегменте. Цель работы: оптимизировать хирургическое лечение ПМР при удвоении мочевыводящих путей путём эндолюминальной пластики устьев мочеточников и реимплантации мочеточника. Материалы и методы. У ребёнка 13 лет использована методика лапароскопической продольной интравезикальной уретероцистонеоимплантации в условиях дефицита длины мочеточника и проведено наложение проксимального межмочеточникового анастомоза. Результаты. При удвоении мочевыводящих путей у ряда больных наблюдается рецидив ПМР, что определяет необходимость проведения повторного реконструктивного оперативного вмешательства. Нами представлен клинический случай успешного хирургического лечения рецидива ПМР в оба сегмента удвоенной почки у ребёнка 13 лет. При лечении успешно применена методика лапароскопической продольной интравезикальной уретероцистонеоимплантации в условиях дефицита длины мочеточника и осуществлено наложение проксимального межмочеточникового анастомоза. Заключение. Проведённое оперативное вмешательство отвечает требованиям эффективности и безопасности и может быть использовано в условиях дефицита длины мочеточника у больных с рецидивом ПМР после ранее проведённых реконструктивных операций.

Introduction. Doubling of the urinary tract is a common developmental anomaly (0.8-1.0%). With complete doubling, vesicoureteral reflux (VUR) is detected in 66-72%, mainly in the lower segment. The aim of the work is to optimize the surgical treatment of VUR with doubling of the urinary tract by endoluminal plasty of the ureteral mouths and reimplantation of the ureter. Materials and methods. In a 13-year child, a laparoscopic longitudinal intravesical ureterocystoneoimplantation technique was used in conditions of ureteral length deficiency and a proximal intervertebral anastomosis was applied. Results. With the doubling of the urinary tract, a number of patients experience a recurrence of VUR, which determines the need for repeated reconstructive surgery. We present a clinical case of successful surgical treatment of recurrent VUR in both segments of a doubled kidney in a 13-year child. In the treatment, the technique of laparoscopic longitudinal intravesical ureterocystoneoimplantation was successfully applied in conditions of ureteral length deficiency and a proximal intervertebral anastomosis was applied. Conclusion. The performed surgical intervention meets the requirements of efficiency and safety and can be used in conditions of ureteral length deficiency in patients with recurrent VUR after previously performed reconstructive operations.