Эмбриология и классификация липом спинного мозга (обзор литературы)

Пояснично-крестцовые липомы - это врожденные пороки развития позвоночника, вызванные дефектами первичной и вторичной нейруляции во время эмбриогенеза, которые приводят к синдрому Фиксированного спинного мозга и неврологическому дефициту. Понимание эмбриологического развития и патогенеза этих липом имеет решающее значение для улучшения результатов хирургического вмешательства. Эмбриогенез включает первичную нейруляцию, при которой формируется нервная пластинка и сворачивается в нервную трубку, и вторичную нейруляцию, при которой формируется мозговой канатик и дифференцируется в мозговой конус и конечную нить. Нарушения в этих процессах могут привести к образованию пояснично-крестцовых липом. Теория преждевременного разъединения предполагает, что раннее отделение эктодермы допускает мезенхимальную инвазию, в то время как нарушения дорсальной индукции и дефекты вторичной нейруляции вовлекают мезодермальные элементы, нарушающие нормальное развитие, что приводит к липоматозной ткани, связывающей спинной мозг. Классификационные системы Чапмена, Араи и Панга классифицируют пояснично-крестцовые липомы на основе анатомических и эмбриологических особенностей, что помогает в планировании и прогнозировании хирургического вмешательства. Эти классификации помогают нейрохирургам определить сложность липом и связанные с ними риски, направляя хирургические методы для минимизации осложнений и улучшения результатов. Понимание этих классификаций и лежащей в их основе эмбриологии имеет важное значение для совершенствования лечения и ухода за пациентами.

Lumbosacral lipomas are congenital spinal malformations caused by defects in primary and secondary neurulation during embryogenesis, leading to tethered spinal cord syndrome and neurological deficits. Understanding the embryological development and pathogenesis of these lipomas is crucial for improving surgical outcomes. Embryogenesis involves primary neurulation, where the neural plate forms and folds into the neural tube, and secondary neurulation, where the medullary cord forms and differentiates into the conus medullaris and filum terminale. Disruptions in these processes can result in lumbosacral lipomas. The premature disjunction theory suggests that early ectoderm separation allows mesenchymal invasion, while dorsal induction disorders and secondary neurulation defects involve mesodermal elements disrupting normal development, leading to lipomatous tissue tethering the spinal cord. The classification systems by Chapman, Arai, and Pang categorize lumbosacral lipomas based on anatomical and embryological features, aiding in surgical planning and prognosis. These classifications help neurosurgeons determine the complexity and associated risks of lipomas, guiding surgical techniques to minimize complications and improve outcomes. Understanding these classifications and the underlying embryology is essential for advancing treatment and patient care.