Электрофизиологические и хронобиологические методы в ранней диагностике поражения миокарда (по данным обследования в Ливане и РФ) : специальность 14.03.03 «Патологическая физиология» : диссертация на соискание ученой степени доктора медицинских наук

Цель исследования - изучение диагностических возможностей измерения\r\nмикроальтернаций ЭКГ-сигнала, как нового компонента в наборе диагностических\r\nтестов оценки нарушений электрофизиологических свойств миокарда.\r\nВсего в работу включены данные обследования и наблюдения 362 человек у\r\nкоторых проведено 488 обследований в 5 сериях исследований. В ходе работы\r\nопределены параметры нормальных значений колебаний микроальтернаций ЭКГсигнала в группах здоровых и больных в Ливане. При скрининговом обследовании\r\nнаселения Ливана метод ДК-ЭКГ обладает высокой диагностической ценностью в\r\nвыявлении поражения миокарда. При значении индекса ―Миокард‖ 15% группы\r\n―норма‖ и ―патология‖ разделялись с чувствительностью 82.5% и специфичностью\r\n58.1%. Установлены характерные для населения Ливана пограничные значения\r\nпоказателей электрофизиологического статуса миокарда по данным ДК при суточном и\r\nгодичном наблюдении. Установлено, что: показатели микроальтернации Т-зубца в трех\r\nточках (Т1, Т2 и Т3) на протяжении года у лиц в возрасте 20-40 лет ниже таковых\r\nпоказателей в старшей возрастной группе - 41-60 лет; средние значения разности\r\nамплитуд Т2-Т1 в группе 41-60 лет выше на 0.5-1.0 мкВ по сравнению с данными в группе 20-40 лет. Выявлен ряд неизвестных ранее характеристик годичной ритмики\r\nсердечно-сосудистой системы, важных с теоретической и практической точек зрения.\r\nВыявлено наличие сезонных изменений показателей ДК и установлено влияние\r\nразличных тестовых воздействий на показатели микроальтернации ЭКГ-сигнала в\r\nгруппе здоровых лиц. Выявлены отклонения и определены диапазоны изменений\r\nпоказателей дисперсии низкоамплитудных колебаний ЭКГ-сигнала в фазы де- и\r\nреполяризации у больных с сердечно-сосудистой патологией. Показана\r\nцелесообразность использования суточного мониторинга и годичного наблюдения в\r\nклинической практике для расширения диагностических возможностей метода ДК.\r\nПолученные данные показателей ДК-холтер продемонстрировали целесообразность\r\nиспользования в такой области медицина как хронобиология в качестве нового\r\nкомпонента оценки электрофизиологического состояния миокарда. Исследование\r\nбиоритмов представляет значительную важность для различных областей медицины:\r\nдиагностики, организации скорой помощи, гигиены труда, профессионального отбора,\r\nоценки адаптационных возможностей человека, коррекции терапии больных с учетом\r\nих биоритмов.