Клинико-прогностическое значение пошагового алгоритма диагностики сердечной недостаточности с сохраненной фракцией выброса у симптомных пациентов с артериальной гипертонией. Эффекты комбинированной антигипертензивной терапии : специальность 14.01.05 "Кардиология" : диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук

У 180 пациентов с АГ, с симптомами СН и ФВ ЛЖ ≥ 50% изучена частота СНсФВ по\r\nпошаговому модифицированному алгоритму диагностики HFA-PEFF и эффекты\r\nантигипертензивной терапии у пациентов с АГ и верифицированной СНсФВ. Установлены\r\nследующие профили СН по алгоритму HFA-PEFF: с СНсФВ, с промежуточной вероятностью\r\nСН, без СН (58,9%, 31,1%, 10%, соответственно). Продемонстрирована диагностическая\r\nзначимость неинвазивной оценки ДЗЛА и диастолического стресс-теста с пассивным\r\nподъемом ног для дополнительной диагностики СНсФВ. Показано, что пациенты с СНсФВ\r\nбыли достоверно старше, чаще женщины, имели более длительный стаж АГ, чаще страдали\r\nФП, СД 2 типа, ХБП, имели более выраженные клинические проявления СН и более высокий\r\nФК СН, структурно-функциональные изменения сердца, больший уровень NT-proBNР,\r\nимели более выраженные признаки застоя по данным БИВА и повышенную плотность\r\nпечени по данным НФЭМ по сравнению с пациентами промежуточной группы и без СН, что\r\nпозволяет стратифицировать пациентов с высокой вероятностью диагноза СНсФВ.\r\nУстановлено неблагоприятное прогностическое значение диагноза СН по HFA-PEFF в\r\nотношении ухудшения качества жизни по опроснику KCCQ и повторной госпитализации с\r\nСН в течение года.\r\nУ пациентов с АГ и верифицированной СН по алгоритму HFA-PEFF терапия\r\nазилсартаном медоксомил/ хлорталидоном приводит к более выраженному снижению\r\nцентрального и периферического АД, улучшению параметров центральной пульсовой волны,\r\nснижению уровня NT-proBNP, более частым достижением эуволемии по данным БИВА.