Статус и прогностическое значение 44-часового мониторирования центрального и периферического артериального давления у пациентов на программном гемодиализе : специальность 14.01.05 "Кардиология" : диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук

У 68 пациентов на программном гемодиализе (ГД) изучен суточный профиль, клинические\r\nассоциации и прогностическое значение параметров артериальной ригидности, центральной\r\nпульсовой волны и периферического АД при 44-часовом мониторировании. Частота контроля\r\nпериферического клинического АД до сеанса ГД составляет 25%, после – 23,5%, частота\r\nконтроля центрального АД – 48,6% и 49% соответственно. Частота истинного контроля АД\r\nсоставляет 10,5%. При клиническом измерении АД частота систоло-диастолической АГ\r\nсоставляет 44,1%, изолированной систолической АГ 25%, изолированной диастолической АГ –\r\n5,9%. Нарушения циркадного ритма 44-ч периферического АД выявлены у 77% пациентов,\r\nцентрального – у 76% пациентов. У 97% больных фенотипы суточного профиля\r\nпериферического и центрального АД совпадают. У 73% пациентов отмечается увеличение\r\nпериферического систолического АД (САД) от 1-ого ко 2-ому дню со 136 до 145 мм рт.ст.,\r\nцентрального САД со 128 до 134 мм рт.ст.; пульсового давления (ПД) с 59 до 65 мм рт.ст. и с 48\r\nдо 51 мм рт.ст. На второй день мониторирования доля нон-дипперов в обоих профилях\r\nдостоверно увеличивается с 44 до 53%. Для мужчин характерны более высокие уровни\r\nцентрального САД и ПД и AIx(75) в оба междиализных дня. Пациенты с ТПН вследствие АГ\r\nи/или СД по сравнению с пациентами с первичной патологией почек и длительностью терапии\r\nГД >84 мес по сравнению с меньшей длительностью лечения характеризуются более высокими\r\nзначениями периферического 44-ч САД и его вариабельности, периферического и центрального\r\nПД, СРПВ и AIx(75). Предикторами неблагоприятного 24-месячного прогноза в отношении\r\nсердечно-сосудистой смерти является повышение ночного периферического САД во вторые\r\nсутки ≥120 мм рт.ст.; в отношении риска нефатального инфаркта миокарда, инсульта и смерти\r\nот любой причины – повышение 44-час СРПВ ≥10,2 м/с и AIx (75) ≥36,1%.