Лечение острого некротического панкреатита в асептическую фазу заболевания : специальность 14.01.17 "Хирургия" : диссертация на соискание ученой степени доктора медицинских наук

Диссертационная работа посвящена оптимизации тактики лечения\r\nасептического некротического панкреатита. Проведенное исследование показало\r\nведущую роль системной воспалительной реакции, индуцирующей ДВС и\r\nповреждения эндотелия, в развитии полиорганной недостаточности и\r\nжизнеугрожающих осложнений при некротическом панкреатите, и возможность их\r\nпредотвращения. Разработан способ оценки степени перфузионных нарушений и\r\nпрогнозирования развития тяжелой полиорганной недостаточности и летального\r\nисхода заболевания, не требующий применения дополнительных трудоемких\r\nметодик. Разработанный комплекс мер включал изменение диагностических\r\nпротоколов с целью улучшения ранней диагностики острого некротического\r\nпанкреатита и его осложнений; обоснованное ограничение применения\r\nмалоинвазивных дренирующих операций; унификацию использования методов\r\nкупирования билиарной гипертензии и целенаправленное воздействие на\r\nмикроциркуляторные нарушения. Раннее назначение эндотелиопротектора,\r\nпозволяющее воздействовать на ключевое звено патогенеза, и ограничение любых\r\nоперативных вмешательств, даже малоинвазивных, в асептическую фазу заболевания,\r\nпредупреждает прогрессирование перфузионных расстройств и существенно\r\nулучшает результаты лечения острого некротического панкреатита, в несколько раз\r\nснижая частоту развития полиорганной недостаточности, пневмоний,\r\nтромбогеморрагических и гнойных абдоминальных осложнений и летальность.