Характеристика хирургического стресса при тонзиллэктомии : специальность 14.03.03 "Патологическая физиология"; 14.01.03 "Болезни уха, горла и носа" : диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук

В представленном диссертационном исследовании была проведена\r\nкомплексная патофизиологическая оценка хирургического стресса в\r\nпериоперационном периоде при тонзиллэктомии с местной анестезией (группа\r\n1) и общей анестезией (группа 2). В исследование были включены 95 человек\r\n(26 мужчин и 69 женщин). Для оценки патофизиологических процессов\r\nпроводился контроль уровня кортизола до и после хирургического\r\nвмешательства, контроль интенсивности боли в раннем послеоперационном\r\nпериоде при помощи ВАШ, 24-часовое Холтеровское мониторирование ЧСС с\r\nпоследующим хронобиологическим анализом кардиоритма, термометрия коры\r\nголовного мозга до и после тонзиллэктомии. Было установлено, что\r\nконцентрация кортизола плазмы крови и температурная гетерогенность коры\r\nголовного мозга повышаются в раннем постоперационном периоде у\r\nпациентов, которым проводилась местная инфильтрационная анестезия, что\r\nсвидетельствует о развитии стресса и не меняются при использовании общей\r\nанестезии. Локальное повышение температуры головного мозга в правых\r\nлобной и височной долях у пациентов после тонзиллэктомии с применением\r\nместной анестезии сопровождается выраженным болевым синдромом, что\r\nсвидетельствует о развитии эмоционально-болевого стресса и нарастании\r\nцеребральной температурной гетерогенности. Интенсивность\r\nпостоперационного болевого синдрома выше у пациентов, которым\r\nприменялась местная анестезия, по сравнению с пациентами, которых\r\nоперировали в условиях общей анестезии. Общее обезболивание в меньшей\r\nстепени влияет на адаптационные механизмы регуляции хронотропной\r\nфункции сердца, чем применение местной анестезии при тонзиллэктомии.