Научное обоснование системы фармакоэпидемиологической, клинико-экономической оценки эффективности стандартов медицинской помощи : специальность 14.03.06 "Фармакология, клиническая фармакология"; 14.02.03 «Общественное здоровье и здравоохранение» : диссертация на соискание ученой степени доктора медицинских наук

Цель исследования\r\nРазработать систему фармакоэпидемиологической, клинико-экономической\r\nоценки эффективности использования стандартов медицинской помощи,\r\nнаправленную на оптимизацию расходов в сфере использования новых\r\nмедицинских технологий в медицинских организациях.\r\nЗадачи исследования:\r\n1. Изучить состояние проблем, связанных с потреблением лекарственных\r\nпрепаратов на модели фармакоэпидемиологического исследования сердечнососудистых заболеваний и коморбидных состояний.\r\n2. Оценить воздействие нежелательных побочных реакций на\r\nэффективность и безопасность лекарственной терапии.\r\n3. Определить значение персонализированного подхода в реализации\r\nстандартов медицинской помощи с оценкой распространенности\r\nполиморфизма генов, определяющих метаболизм лекарственных препаратов,\r\nа также полиморфизма генов, ответственных за активность ренинангиотензин-альдостероновой системы.\r\n4. Установить влияние стандартов медицинской помощи на динамику\r\nкачества жизни пациентов.\r\n5. Проанализировать результаты мониторинга оценки эффективности\r\nстандартов с применением клинико-экономического анализа и предложить\r\nна этой основе проект научно-обоснованного управленческого решения.\r\n6. Разработать методику мониторинга системы оценки эффективности\r\nстандартов медицинской помощи на региональном уровне.\r\nНаучная новизна исследования\r\n Впервые проанализирована действенность и эффективность стандартов\r\nмедицинской помощи (клинических рекомендаций) на примере лечения\r\nартериальной гипертонии, бронхиальной астмы и хронической алкогольной\r\nболезни с учетом различных управляемых и неуправляемых факторов.\r\nВпервые разработана принципиально новая единая для всех медицинских\r\nорганизаций субъекта РФ система оценки эффективности стандартов\r\nмедицинской помощи. Одной из составляющих данного процесса является и\r\nособо актуализируется социально-экономическая компонента использования\r\nмедицинских технологий, соответствующих современным требованиям\r\nдоказательной медицины, клиническим рекомендациям профессиональных\r\nсообществ. Впервые предложена система, обеспечивающая рациональное\r\nиспользование ограниченных ресурсов, а с другой стороны - поддержание\r\nздоровья, работоспособности, продление деятельного долголетия населения\r\nи продолжительности жизни населения субъекта РФ.\r\nТеоретическая и практическая значимость работы\r\n Разработанная система оценки эффективности технологий\r\nздравоохранения позволит усовершенствовать систему принятия решений,\r\nулучшить взаимодействие медицинских организаций различного уровня.\r\nДанная методика может быть использована в качестве модели оценки\r\nвнедрения стандартов медицинской помощи (клинических рекомендаций) на\r\nрегиональном уровне. Система оценки позволит рационально планировать\r\nприобретение необходимых для реализации стандартов медицинской\r\nпомощи лекарственных препаратов, медицинского оборудования, подготовку\r\nкадров.\r\n Предложенная концепция подготовки и мониторинга эффективности\r\nстандартов медицинской помощи, основанная на менеджменте качества,\r\nотвечает требованиям современного здравоохранения. Система контроля за\r\nлекарственным обеспечением, соблюдением стандартов медицинской\r\nпомощи, приверженностью к лечению, развитием нежелательных побочных\r\nреакций на лекарственные препараты, а также применение\r\nфармакогенетических исследований в клинической практике создают\r\nпредпосылки для реализации персонализированной медицины.