Распространенность, предикторы, прогностическое значение острого повреждения почек при новой коронавирусной инфекции (COVID-19) : специальность 14.01.04 "Внутренние болезни" : диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук

В исследование включено 1000 госпитализированных пациентов с COVID-19 и поражением\r\nлегких. Установлено, что ОПП развивается у трети госпитализированных пациентов, более чем\r\nв половине случаев соответствует первой стадии, является внебольничным, восстановление\r\nисходной функции почек к моменту выписки не происходит. Риск развития ОПП выше у\r\nполиморбидных пациентов с более тяжелым течением болезни. Риск внебольничного ОПП выше\r\nу пациентов с ХБП и выявленным при поступлении АСТ > 40 Е/л, АСТ/АЛТ > 1,6 и гематурией.\r\nНезависимыми предикторами госпитального ОПП являются АГ, индекс Чарльсона > 4 баллов,\r\nдыхательная недостаточность, АСТ/АЛТ > 1,6, д-димер > 250 нг/мл и гематурия при\r\nпоступлении. У пациентов с госпитальным ОПП чаще встречаются неблагоприятные исходы,\r\nчем у пациентов с внебольничным ОПП. Независимыми предикторами госпитальной\r\nлетальности у пациентов с COVID-19 являются сывороточный цистатин С > 1,71 мг/л и ИЛ-6 >е\r\n46,9 пг/мл. ОПП у пациентов с COVID-19 является предиктором летальности и независимо\r\nповышает риск смертельного исхода более чем в 1,5 раза. Внутрибольничная смерть у\r\nгоспитализированных пациентов с COVID-19 и ОПП независимо ассоциировалась с возрастом\r\nболее 75 лет, анамнезом ХБП, госпитализацией в ОРИТ, лейкоцитозом и АСТ/АЛТ > 1,6 за\r\nпериод госпитализации. Перенесенное ОПП в острый период COVID-19 более чем в 2,5 раза\r\nувеличивает риск смерти и формирование ХБП de novo или прогрессирование ХБП в течение 180\r\nдней после выписки.