Микроаспирация желудочного содержимого у новорожденных, получающих респираторную терапию : специальность 14.01.08 "Педиатрия" : автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук

Актуальной задачей неонатологии на современном этапе является\r\nоптимизация интенсивной, в том числе респираторной терапии с изучением\r\nвлияния особенностей искусственной вентиляции легких на функцию\r\nжелудочно-кишечного тракта, микроаспирацию желудочного содержимого и\r\nбронхолегочную патологию, что и определило цель данного исследования:\r\nустановить влияние параметров респираторной терапии на частоту развития и\r\nвыраженность микроаспирации желудочного содержимого у новорожденных с\r\nанализом особенностей течения и исходов бронхолегочной патологии.\r\nВ результате анализа данных 177 новорожденных детей, находившихся на\r\nискусственной вентиляции легких, определены наиболее значимые\r\nперинатальные факторы, способствующие развитию тяжелой дыхательной\r\nнедостаточности с необходимостью в «жестких» режимах респираторной\r\nтерапии. Установлено, что новорожденные, находившиеся на искусственной\r\nвентиляции легких с «жесткими» параметрами, чаще имели микроаспирацию\r\nжелудочного содержимого с более высокими показателями активности пепсина\r\nв трахеобронхиальном аспирате. Вентилятор-ассоциированная пневмония с\r\nконтаминацией дыхательных путей микрофлорой кишечного происхождения\r\nчаще имела место у пациентов с микроаспирацией и «жесткими» параметрами\r\nвентиляции легких в неонатальном периоде. Согласно катамнестическому\r\nнаблюдению в течение первых двух лет жизни, у детей с микроаспирацией,\r\nнаходившихся на ИВЛ с «жесткими» параметрами, чаще регистрировалась\r\nклассическая форма бронхолегочной дисплазии недоношенных и рецидивы\r\nострых бронхиолитов/острых обструктивных бронхитов, что позволяет\r\nпрогнозировать наиболее неблагоприятные исходы бронхолегочной патологии\r\nк трем годам жизни.\r\nНа основе полученных данных предложены практические рекомендации\r\nпо ведению новорожденных, получающих респираторную терапию, с учетом\r\nналичия и выраженности микроаспирации желудочного содержимого.