Лапароскопическая паховая герниопластика с применением титанового сетчатого импланта : специальность 14.01.17 "Хирургия" : автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук

В исследовании проведен сравнительный анализ ближайших и отдалённых\r\nрезультатов лапароскопической трансабдоминальной преперитонеальной\r\nгерниопластики (TAPP), выполненной 117 больным паховыми грыжами. В\r\nзависимости от применяемого сетчатого импланта сформированы 2 группы\r\nпациентов: у 51 больного использовали титановые импланты (1-я группа), у 66\r\nбольных – импланты из полипропилена (2-я группа). Средние продолжительность\r\nоперации (83,3±3,7 мин. против 78,9±3,2 мин., при р>0,05) и сроки\r\nпослеоперационного стационарного лечения (3,8±0,2 сут. против 3,4±0,2 сут., при\r\nр>0,05) у больных обеих групп не отличались. Интраоперационных осложнений в\r\nобеих группах не было. Частота хронической боли и дискомфортных ощущений в\r\nпаху через 6 месяцев после операции составила 7,8% в 1-й группе пациентов и\r\n9,1% - во 2-й группе (р>0,05). Через 6 месяцев после операции достоверных\r\nразличий качества жизни между группами пациентов получено не было по всем\r\nпараметрам, за исключением шкалы «Самооценка психологического здоровья»\r\n(76,5±4,4 баллов в 1-й группе и 52,2±3,1 баллов – во 2-й группе, при р<0,05).\r\nУльтразвуковое исследование зон фиксации имплантов выявило\r\nформирование остаточной экссудации у 35,7% больных 2 группы через 2 недели\r\nпосле операции. У пациентов 1 группы выявлено более раннее прорастание ячеек\r\nимпланта соединительной тканью (через 2 недели после операции), чем во 2 группе\r\nпациентов (через 2 месяца после вмешательства). Спустя 12 месяцев после\r\nоперации у пациентов 1 группы формировался более толстый\r\nпериимплантационный рубец, чем у пациентов 2 группы (2,5±0,2 мм против\r\n1,25±0,1 мм, при р < 0,05). В эти сроки у 28,6% пациентов 2-й группы в зоне\r\nпериимплантационного рубца выявлены эхо-признаки продолжающихся\r\nрепаративных процессов. Полученные в данном исследовании данные говорят о\r\nпреимуществе титановых сетчатых имплантов над имплантами из полипропилена\r\nпри выполнении лапароскопической герниопластики у больных паховыми\r\nгрыжами