СПОСОБ ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКИХ ЯЗВ ЗАДНЕЙ СТЕНКИ ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ, ОСЛОЖНЕННЫХ КРОВОТЕЧЕНИЕМ

Изобретение относится к медицине, хирургии, может быть использовано при лечении хронических язв задней стенки двенадцатиперстной кишки, осложненных кровотечением. Выполняют продольную пилородуоденотомию. Проводят местный гемостаз. Выполняют ваготомию и дренирование желудка. После гемостаза рассекают слизистую оболочку задней стенки двенадцатиперстной кишки двумя разрезами по краям язвы до подслизистого слоя в поперечном направлении по отношению к длиннику двенадцатиперстной кишки. Разрезы продлевают с задней стенки по верхней и нижней стенкам двенадцатиперстной кишки с переходом на ее переднюю стенку до краев пилородуоденотомии. Образовавшийся прямоугольный лоскут слизистой оболочки иссекают. Отсепаровывают слизисто-подслизистые футляры двенадцатиперстной кишки и привратника в дистальном и проксимальном направлениях от язвы на протяжении 0,5-1 см по всем стенкам. Свободные края слизисто-подслизистых футляров пилорического отдела желудка и двенадцатиперстной кишки ушивают непрерывным вворачивающим швом. Этим изолируют просветы желудка и двенадцатиперстной кишки друг от друга. Демукозированные края пилородуоденотомии по очереди подтягивают и вшивают в язвенный кратер, прикрывая один край другим по типу «полы пальто». Дополнительно сшивают узловыми швами оставшиеся неушитыми прилегающие друг к другу края пилородуоденотомического разреза. После мобилизации двенадцатиперстной кишки по Кохеру формируют гастродуоденоанастомоз по Джабулею. Передний наружный ряд серезно-мышечных швов продолжают кверху и укрывают им место ушивания язвы. Способ позволяет снизить травматичность операции, обеспечить надежный гемостаз путем биологического тампонирования язвы, а также профилактику рецидива кровотечения и рецидива язвы в отдаленном периоде путем исключения пассажа желудочного содержимого по верхней части двенадцатиперстной кишки. 5 ил.